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【摘 要】本人在护理部从事护理质控管理多年，将自己的经验进行归纳，分析，并制定护理质控考核标准，健全组织机构，分析并总结出护理质控在护理管理中的重要性。
【关键词】护理；管理；质控
质量控制是护理管理的基础，只有加强质量控制管理，做好质量控制反馈，认真落实反馈中的各项措施，才能持续提高护理质量，实现零缺陷的管理目标。护理质控在护理管理①中发挥了不可低估的作用，而护理部在规范护理管理体系，保证护理管理的有效性和适宜性实施过程中起着非常重要的作用。
1 建立健全护理质控方案
1.1制定护理管理目标及质量考核标准 我院护理质控检查标准包括基础护理、技术操作、病房管理、护理文书、消毒隔离、安全管理质量标准、病人满意度调查和门诊质量检查。
1.1.1基础护理质量标准：健康宣教、病人六洁四无（毛发洁、）情况及床头卡的填写、护士对病人九知道（床号、姓名、诊断、护理级别、饮食、治疗、心理、阳性体征）的掌握情况、晨、晚间护理的执行情况
1.1.2护理技术操作质量标准：护理技术操作包括基础护理技术操作和专科护理技术操作。严格执行三查七对；正确、及时、确保安全、节力、省时；严格执行无菌操作原则及操作程序，动作熟练。
1.1.3病房管理的质量标准 根据我院实际情况，病房管理主要是通过护理部主任、护士长对病房、门诊、手术室、供应室等护理基本单位，进行质控管理：病房室内外要求清洁、整齐、安静、舒适。加强对探视、陪住人员的管理；基础护理与重症护理：观察病情仔细、及时，做到五掌握（诊断、病情、治疗、检查结果及护理），并掌握陪住人数。
1.1.4消毒隔离：①各项护理操作等符合无菌要求。②浸泡器械的消毒液浓度、更换时间及液量达到标准。③扫床按“一人一巾”湿扫，④治疗室、处置室、换药室严格执行消毒隔离制度，定期用紫外线消毒空气并做细菌培养。每次细菌培养有日期与结果的登记。⑤了解使用的各种消毒液的浓度、应用范围及配制方法。⑥分清生活垃圾及医疗废弃物，医疗废弃物严格按照（医疗废弃物管理条例）处理。
1.1.5护理文书质量标准：体温单、医嘱单、各种评评估表、护理记录单、病历首页的填写。
1.1.6安全管理：输液卡、腕带的使用情况、急救车的管理、各种急救物品、器械是否处于备用状态。
1.1.7门诊：①工作人员要坚守岗位，认真细致地进行预检分诊②工作人员应服装整齐，仪表端庄大方。③诊室清洁整齐。建立良好的候诊秩序。④经常进行卫生宣传，并有宣传资料。⑤门诊各项工作制度健全，并严格执行：a认真细致地进行预检分诊，做到传染病患者不漏检。对疑似传染病患者，及时给予隔离处置；b做好开诊前的准备工作；c组织好患者的候诊与就诊。d配合医师进行诊疗工作。对患者态度和蔼，彬彬有礼，耐心解答，做到四不（不推、不硬、不冷、不顶）；e健全各项登记制度，交接班本书写完整。
1.2健全组织结构，实行三级质量管理 （1）各护理单元均成立由护士长参加的质控小组，每周自查，不定期的抽查。（2）科护士长对所管辖的区域每月进行质量检查和评分。并将其结果上报护理部。（3）成立护理质控组：由护理部主任、科护士长等人组成。其任务是对全院各项护理质量进行检查和监控。根据其检查内容，组成了七个专项护理质控小组：①房管理质控小组；②基础护理质控小组；③消毒隔离质控小组；④护理文件书写质控小组；⑤技术操作操作考核质控小组⑥安全管理质控小组⑦病房满意度调查质控小组。各小组分工明确，职责清楚。
在检查考核的过程中，充分发挥护理部主任、护士长管理体制的作用。按照各级职责分工，一级抓一级，逐级控制。在护士长自查、科护士长检查考核的基础上，护理质控组采取定期检查和随机抽查相结合；全面检查和重点检查相结合；明查与暗查相结合的方法，进行全员全面目标管理的量化考评，狠抓环节质量控制，注重解决重点和难点问题，确保护理质量。考核结束，及时召开护士长会议，进行护理质量分析。对存在的问题，反复讨论，查找原因，制定改进措施，限期改进。其措施是否落实，则作为复查的内容。做到及时反馈，定期分析，加强终末质量控制，促进护理质量的提高。
2 分析护理质控的重要性
2.1实行了护理管理的制度化、程序化和规范化通过质控管理，逐步建立和完善了一整套行之有效的护理管理制度，并逐条逐项地狠抓落实。以工作程序为主线，以病房管理规范为核心，将服务规范也就是语言规范和行为规范，贯穿于护理工作的全过程。
2.2增强了护士长的質量意识，提高了护士长的管理水平。护理部抓好质量的关键，首先是增强护士长的质量意识，把质量为第一目标的思想贯穿于工作的全过程。护士长的主要职责就是督促和检查。要善于发现问题、解决问题。为保证护理管理的系统性、连续性，充分发挥护士长在护理管理中的作用，护士长必须根据护理部的要求以及质控标准，严格检查，严格管理。通过质控组的检查、考评，及时反馈信息，护理部宏观控制，护士长微观管理，做到层层把关，充分发挥护士长在质控管理中的主导作用，督促各项管理制度的落实，建立自我约束机制，提高了护士长的管理水平。
2.3护理落实，服务到位通过质控管理，以病人为中心的观念在护理工作中逐步得以体现。在护理人员编制紧缺的情况下，发挥了最大的主观能动性，变被动护理为主动护理。做到职责明确、责任到人，分房包干、晨晚间护理、重病护理等落实到位。根据工作程序安排，增加了各班护士巡视病房的次数，输液完后，主动加药，主动拔针，加强了病情观察，发现问题，及时解决。消除了家属寻找护士的烦恼。由于增加了与患者接触的机会，使患者满意度提高。走进病房，听到的是对护士的赞扬，看到的是信任的目光，得到的是真诚的感谢。护士找到了自己的社会位置，护士价值得到充分体现。
3 总结：
通过质控管理，逐步地、不断地解决了护理工作中出现的问题②，提高了护理质量，加强了病房管理。近几年来，各项护理指标合格率均达标。在质控管理中，护理部注意抓好全员管理中的诸环节，保证了系统与分系统的良性运行。及时、准确地控制、反馈、评价，充分发挥护理部三级管理系统的整体功能，从而保证了我院护理工作沿着健康的轨道不断发展。
参考文献：
[1] 杨英华.护理管理学.北京：人民出版社，2004
[2] 王丽萍.浅谈社区护士长的护理管理.《中外健康文摘》.2011年第十四期
【关键词】护理；管理；质控
质量控制是护理管理的基础，只有加强质量控制管理，做好质量控制反馈，认真落实反馈中的各项措施，才能持续提高护理质量，实现零缺陷的管理目标。护理质控在护理管理①中发挥了不可低估的作用，而护理部在规范护理管理体系，保证护理管理的有效性和适宜性实施过程中起着非常重要的作用。
1 建立健全护理质控方案
1.1制定护理管理目标及质量考核标准 我院护理质控检查标准包括基础护理、技术操作、病房管理、护理文书、消毒隔离、安全管理质量标准、病人满意度调查和门诊质量检查。
1.1.1基础护理质量标准：健康宣教、病人六洁四无（毛发洁、）情况及床头卡的填写、护士对病人九知道（床号、姓名、诊断、护理级别、饮食、治疗、心理、阳性体征）的掌握情况、晨、晚间护理的执行情况
1.1.2护理技术操作质量标准：护理技术操作包括基础护理技术操作和专科护理技术操作。严格执行三查七对；正确、及时、确保安全、节力、省时；严格执行无菌操作原则及操作程序，动作熟练。
1.1.3病房管理的质量标准 根据我院实际情况，病房管理主要是通过护理部主任、护士长对病房、门诊、手术室、供应室等护理基本单位，进行质控管理：病房室内外要求清洁、整齐、安静、舒适。加强对探视、陪住人员的管理；基础护理与重症护理：观察病情仔细、及时，做到五掌握（诊断、病情、治疗、检查结果及护理），并掌握陪住人数。
1.1.4消毒隔离：①各项护理操作等符合无菌要求。②浸泡器械的消毒液浓度、更换时间及液量达到标准。③扫床按“一人一巾”湿扫，④治疗室、处置室、换药室严格执行消毒隔离制度，定期用紫外线消毒空气并做细菌培养。每次细菌培养有日期与结果的登记。⑤了解使用的各种消毒液的浓度、应用范围及配制方法。⑥分清生活垃圾及医疗废弃物，医疗废弃物严格按照（医疗废弃物管理条例）处理。
1.1.5护理文书质量标准：体温单、医嘱单、各种评评估表、护理记录单、病历首页的填写。
1.1.6安全管理：输液卡、腕带的使用情况、急救车的管理、各种急救物品、器械是否处于备用状态。
1.1.7门诊：①工作人员要坚守岗位，认真细致地进行预检分诊②工作人员应服装整齐，仪表端庄大方。③诊室清洁整齐。建立良好的候诊秩序。④经常进行卫生宣传，并有宣传资料。⑤门诊各项工作制度健全，并严格执行：a认真细致地进行预检分诊，做到传染病患者不漏检。对疑似传染病患者，及时给予隔离处置；b做好开诊前的准备工作；c组织好患者的候诊与就诊。d配合医师进行诊疗工作。对患者态度和蔼，彬彬有礼，耐心解答，做到四不（不推、不硬、不冷、不顶）；e健全各项登记制度，交接班本书写完整。
1.2健全组织结构，实行三级质量管理 （1）各护理单元均成立由护士长参加的质控小组，每周自查，不定期的抽查。（2）科护士长对所管辖的区域每月进行质量检查和评分。并将其结果上报护理部。（3）成立护理质控组：由护理部主任、科护士长等人组成。其任务是对全院各项护理质量进行检查和监控。根据其检查内容，组成了七个专项护理质控小组：①房管理质控小组；②基础护理质控小组；③消毒隔离质控小组；④护理文件书写质控小组；⑤技术操作操作考核质控小组⑥安全管理质控小组⑦病房满意度调查质控小组。各小组分工明确，职责清楚。
在检查考核的过程中，充分发挥护理部主任、护士长管理体制的作用。按照各级职责分工，一级抓一级，逐级控制。在护士长自查、科护士长检查考核的基础上，护理质控组采取定期检查和随机抽查相结合；全面检查和重点检查相结合；明查与暗查相结合的方法，进行全员全面目标管理的量化考评，狠抓环节质量控制，注重解决重点和难点问题，确保护理质量。考核结束，及时召开护士长会议，进行护理质量分析。对存在的问题，反复讨论，查找原因，制定改进措施，限期改进。其措施是否落实，则作为复查的内容。做到及时反馈，定期分析，加强终末质量控制，促进护理质量的提高。
2 分析护理质控的重要性
2.1实行了护理管理的制度化、程序化和规范化通过质控管理，逐步建立和完善了一整套行之有效的护理管理制度，并逐条逐项地狠抓落实。以工作程序为主线，以病房管理规范为核心，将服务规范也就是语言规范和行为规范，贯穿于护理工作的全过程。
2.2增强了护士长的質量意识，提高了护士长的管理水平。护理部抓好质量的关键，首先是增强护士长的质量意识，把质量为第一目标的思想贯穿于工作的全过程。护士长的主要职责就是督促和检查。要善于发现问题、解决问题。为保证护理管理的系统性、连续性，充分发挥护士长在护理管理中的作用，护士长必须根据护理部的要求以及质控标准，严格检查，严格管理。通过质控组的检查、考评，及时反馈信息，护理部宏观控制，护士长微观管理，做到层层把关，充分发挥护士长在质控管理中的主导作用，督促各项管理制度的落实，建立自我约束机制，提高了护士长的管理水平。
2.3护理落实，服务到位通过质控管理，以病人为中心的观念在护理工作中逐步得以体现。在护理人员编制紧缺的情况下，发挥了最大的主观能动性，变被动护理为主动护理。做到职责明确、责任到人，分房包干、晨晚间护理、重病护理等落实到位。根据工作程序安排，增加了各班护士巡视病房的次数，输液完后，主动加药，主动拔针，加强了病情观察，发现问题，及时解决。消除了家属寻找护士的烦恼。由于增加了与患者接触的机会，使患者满意度提高。走进病房，听到的是对护士的赞扬，看到的是信任的目光，得到的是真诚的感谢。护士找到了自己的社会位置，护士价值得到充分体现。
3 总结：
通过质控管理，逐步地、不断地解决了护理工作中出现的问题②，提高了护理质量，加强了病房管理。近几年来，各项护理指标合格率均达标。在质控管理中，护理部注意抓好全员管理中的诸环节，保证了系统与分系统的良性运行。及时、准确地控制、反馈、评价，充分发挥护理部三级管理系统的整体功能，从而保证了我院护理工作沿着健康的轨道不断发展。
参考文献：
[1] 杨英华.护理管理学.北京：人民出版社，2004
[2] 王丽萍.浅谈社区护士长的护理管理.《中外健康文摘》.2011年第十四期