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【摘要】 目的 分析轻度胃肠炎伴良性惊厥（BICE）婴幼儿的临床特征及预后，以提高该病的临床诊治水平。方法 回顾性分析我院儿科门诊及住院部2008年6月至2010年6月收治的35例BICE患儿的住院期间临床表现及随访记录的病例资料。 结果 所有患儿血清电解质、血生化、肝肾功能以及脑部CT与常规脑电图和脑脊液检测均无显著异常，经治疗后神经运动及生长发育均未见异常，治愈率100%。 结论对于BICE患儿的临床治疗，应避免不必要的复杂检查和长期抗癫痫药物治疗，一般经适当治疗后，1个月内均可恢复正常，且无明显后遗症发生。
【关键词】 轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥（BICE)；诊断；治疗
目前，轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥（BICE）其病因及发病机制尚未研究清楚，通常认为是由于低钙、低镁，低纳血症、VITB1缺乏等原因引起的，和高热惊厥具有一定共性，与小儿脑发育不成熟，神经细胞结构简单、皮层分化不全、神经元树突发育不完善，髓鞘尚未完全形成，脑化学成分及神经递质不平衡，导致惊厥阈质的降低有关，在一定诱因的影响下（如呕吐、腹泻）出现惊厥而发病。我院2008年6月至2010年6月收治了40例BICE患儿，均并取得了良好的疗效，现总结报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料：本组35例BICE患儿，其中男23例，女12例，发病年龄3~2个月，秋冬季发病26例，其它时间发病9例。患儿既往健康，均无癫痫家族史及脑伤病史。12例出现发热，但体温都<38℃，均在1~3d内缓解。所有患儿均伴稀水样便，无精神萎靡、嗜睡、易激惹等神经系统症状及体征。惊厥出现于发病的1~6 d，发作次数1~4次，平均1.8次，均能在1~4 min内自行缓解。
1.2诊断标准：①既往身体健康，无脑损伤史及家族癫痫史，年龄<3岁；②惊厥发生时伴有轻度胃肠炎，不伴高热，可有轻度脱水，但无酸中毒及电解质紊乱；③惊厥的形式为全身强直-阵挛发作，可单次或多次发作；④发作间期脑电图、脑脊液、电解质及血糖各项指标正常；⑤粪便轮状病毒抗原可能呈阳性。
1.3研究方法：调查病史和家族史，所有患儿均进行血生化、脑脊液、脑电图（EEG）、粪常规、脑CT等体格检查。对符合标准的除了进行急性期的治疗外，均通过门诊随访或电话随访进行一年时间的追访，以了解患儿BICE复发情况和患儿神经运动发育情况。
1.4统计学处理：所有数据均在SPSS13.0软件中进行，对结果的计数资料采用卡方检验进行比较，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1检查结果：全组病例的血清电解质、血糖、血钙、血镁及肝肾功能等生化指标均在正常范围，5例血常规显示白细胞数与中性粒细胞的比例升高而给予抗生素治疗后转为正常；3例粪便轮状病毒抗原阳性；脑脊液常规和生化检测均无异常；3例发热患儿行腰穿查脑脊液常规及生化检查，结果正常，细菌培养均为阴性。所有病例均行头部CT及常规脑电图检查，均未见显著异常及癫痫样放电。
2.2治疗方法及结果：31例患儿惊厥发作时给予地西泮0.3mg/kg静脉推注或灌肠，对发作2次及以上者，交替静脉使用苯巴比妥10~20 mg／kg、地西泮0.3 mg/kg。全部予以对症补液、微生态及抗病毒治疗，以维持水和电解质的代谢平衡。经治疗后，31例患儿症状均有明显改善，其余4例症状较轻的病例未予药物治疗而自行缓解，所有患儿均未未发生惊厥持续状态，在惊厥停止后也未予抗癫痫治疗。
2.3随访结果及患儿转归：全组病例均于治疗3~7 d后痊愈出院，随访一年，所有患儿均无惊厥复发现象，神经运动发育及生长发育与同龄儿童相比未见异常（P<0.05）。临床治疗有效率100％。具体检查及治疗结果见表1如下。
表135例轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥病例诊断及治疗结果（n,%）
3讨论
目前BICE的病因及其发病机制并不十分明确，综合临床报道，BICE的发生可能和轮状病毒（RV）的感染相关，因本病发病时间与RV肠炎好发于秋冬季节与6个月至2岁的婴幼儿身上的特点极为相似。另外，人们根据RV感染不仅限于胃肠道，也可侵犯全身多个器官系统的特点，推测BICE导致的惊厥可能是RV引起中枢神经系统感染的结果。这也与本组患儿发病年龄与季节特点具有很大的相似性。
本组病例研究结果显示，BICE患儿血清电解质、血生化、肝肾功能以及脑部CT与常规脑电图和脑脊液检测均无显著异常，经治疗后，神经运动及生长发育与同龄儿童相比也没有异常。这表明BICE患儿腹泻导致的惊厥为一种良性过程，该病具有临床一过性的特点，极少反复发作，预后良好。所以，在BICE在发病初期部分病例可给予相应抗痫治疗，但疗程应以不超过一周为宜，无需采用长期的抗惊厥治疗，一般经7d急性期治疗后在一个月时间内即可恢复正常，且无明显后遗症发生。
结合本组病例诊疗过程与随访及大量研究结果，对于BICE患儿的临床治疗，应避免不必要的复杂检查和长期抗癫痫药物治疗，因为长期服用抗癫痫药会有一定不良反应，可能导致患儿生活质量下降。在根据该病的临床特点对其明确诊断后，早期对患儿进行合理治疗，不仅可使患儿迅速康复，也可消除家长的紧张情绪与经济负担，提高临床治疗的综合效果。
参考文献
[1]过湘云，华颖．轻度胃肠炎伴发婴幼儿良性惊厥28例临床分析[J]．现代中西医结合杂志2011，20（8）：947-948.
[2]应小明，叶辉，符士林．轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥43例临床分析[J]．中国医师进修杂志，2011，34（10）：67-68.
[3] 刘芳，卫雪利，刘静．轻度胃肠炎伴良性因幼儿惊厥15例临床分析[J]．宁夏医学杂志，2011,33（4）：360-361.
[4] 梅依君，王海燕，涂林修．轻度胃肠炎伴发婴幼儿良性惊厥的临床分析[J]．现代实用医学，2010，22(5)：569-570．
[5]刘海燕．轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥研究进展[J]．中国实用儿科杂志，2008．23(7)：541-543．
[6]刘小燕，姜玉武，吴惧，等．婴儿良性癫痫的临床观察和远期随访研究[J]．中华儿科杂志，2003，41(1)：14-16．
【关键词】 轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥（BICE)；诊断；治疗
目前，轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥（BICE）其病因及发病机制尚未研究清楚，通常认为是由于低钙、低镁，低纳血症、VITB1缺乏等原因引起的，和高热惊厥具有一定共性，与小儿脑发育不成熟，神经细胞结构简单、皮层分化不全、神经元树突发育不完善，髓鞘尚未完全形成，脑化学成分及神经递质不平衡，导致惊厥阈质的降低有关，在一定诱因的影响下（如呕吐、腹泻）出现惊厥而发病。我院2008年6月至2010年6月收治了40例BICE患儿，均并取得了良好的疗效，现总结报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料：本组35例BICE患儿，其中男23例，女12例，发病年龄3~2个月，秋冬季发病26例，其它时间发病9例。患儿既往健康，均无癫痫家族史及脑伤病史。12例出现发热，但体温都<38℃，均在1~3d内缓解。所有患儿均伴稀水样便，无精神萎靡、嗜睡、易激惹等神经系统症状及体征。惊厥出现于发病的1~6 d，发作次数1~4次，平均1.8次，均能在1~4 min内自行缓解。
1.2诊断标准：①既往身体健康，无脑损伤史及家族癫痫史，年龄<3岁；②惊厥发生时伴有轻度胃肠炎，不伴高热，可有轻度脱水，但无酸中毒及电解质紊乱；③惊厥的形式为全身强直-阵挛发作，可单次或多次发作；④发作间期脑电图、脑脊液、电解质及血糖各项指标正常；⑤粪便轮状病毒抗原可能呈阳性。
1.3研究方法：调查病史和家族史，所有患儿均进行血生化、脑脊液、脑电图（EEG）、粪常规、脑CT等体格检查。对符合标准的除了进行急性期的治疗外，均通过门诊随访或电话随访进行一年时间的追访，以了解患儿BICE复发情况和患儿神经运动发育情况。
1.4统计学处理：所有数据均在SPSS13.0软件中进行，对结果的计数资料采用卡方检验进行比较，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1检查结果：全组病例的血清电解质、血糖、血钙、血镁及肝肾功能等生化指标均在正常范围，5例血常规显示白细胞数与中性粒细胞的比例升高而给予抗生素治疗后转为正常；3例粪便轮状病毒抗原阳性；脑脊液常规和生化检测均无异常；3例发热患儿行腰穿查脑脊液常规及生化检查，结果正常，细菌培养均为阴性。所有病例均行头部CT及常规脑电图检查，均未见显著异常及癫痫样放电。
2.2治疗方法及结果：31例患儿惊厥发作时给予地西泮0.3mg/kg静脉推注或灌肠，对发作2次及以上者，交替静脉使用苯巴比妥10~20 mg／kg、地西泮0.3 mg/kg。全部予以对症补液、微生态及抗病毒治疗，以维持水和电解质的代谢平衡。经治疗后，31例患儿症状均有明显改善，其余4例症状较轻的病例未予药物治疗而自行缓解，所有患儿均未未发生惊厥持续状态，在惊厥停止后也未予抗癫痫治疗。
2.3随访结果及患儿转归：全组病例均于治疗3~7 d后痊愈出院，随访一年，所有患儿均无惊厥复发现象，神经运动发育及生长发育与同龄儿童相比未见异常（P<0.05）。临床治疗有效率100％。具体检查及治疗结果见表1如下。
表135例轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥病例诊断及治疗结果（n,%）
3讨论
目前BICE的病因及其发病机制并不十分明确，综合临床报道，BICE的发生可能和轮状病毒（RV）的感染相关，因本病发病时间与RV肠炎好发于秋冬季节与6个月至2岁的婴幼儿身上的特点极为相似。另外，人们根据RV感染不仅限于胃肠道，也可侵犯全身多个器官系统的特点，推测BICE导致的惊厥可能是RV引起中枢神经系统感染的结果。这也与本组患儿发病年龄与季节特点具有很大的相似性。
本组病例研究结果显示，BICE患儿血清电解质、血生化、肝肾功能以及脑部CT与常规脑电图和脑脊液检测均无显著异常，经治疗后，神经运动及生长发育与同龄儿童相比也没有异常。这表明BICE患儿腹泻导致的惊厥为一种良性过程，该病具有临床一过性的特点，极少反复发作，预后良好。所以，在BICE在发病初期部分病例可给予相应抗痫治疗，但疗程应以不超过一周为宜，无需采用长期的抗惊厥治疗，一般经7d急性期治疗后在一个月时间内即可恢复正常，且无明显后遗症发生。
结合本组病例诊疗过程与随访及大量研究结果，对于BICE患儿的临床治疗，应避免不必要的复杂检查和长期抗癫痫药物治疗，因为长期服用抗癫痫药会有一定不良反应，可能导致患儿生活质量下降。在根据该病的临床特点对其明确诊断后，早期对患儿进行合理治疗，不仅可使患儿迅速康复，也可消除家长的紧张情绪与经济负担，提高临床治疗的综合效果。
参考文献
[1]过湘云，华颖．轻度胃肠炎伴发婴幼儿良性惊厥28例临床分析[J]．现代中西医结合杂志2011，20（8）：947-948.
[2]应小明，叶辉，符士林．轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥43例临床分析[J]．中国医师进修杂志，2011，34（10）：67-68.
[3] 刘芳，卫雪利，刘静．轻度胃肠炎伴良性因幼儿惊厥15例临床分析[J]．宁夏医学杂志，2011,33（4）：360-361.
[4] 梅依君，王海燕，涂林修．轻度胃肠炎伴发婴幼儿良性惊厥的临床分析[J]．现代实用医学，2010，22(5)：569-570．
[5]刘海燕．轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥研究进展[J]．中国实用儿科杂志，2008．23(7)：541-543．
[6]刘小燕，姜玉武，吴惧，等．婴儿良性癫痫的临床观察和远期随访研究[J]．中华儿科杂志，2003，41(1)：14-16．