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【摘要】目的：探讨家庭医生签约服务模式对高血压患者管理的效果。方法：选取我院自2019年5月至2019年10月接诊120例高血压患者，按照随机数字表法将其均分至对照组与实验组中，对照组给予常规服务模式，实验组给予家庭医生签约服务模式，对比两组管理效果。结果：实验组患者血压水平、血脂水平、体重指数（BMI）水平均明显低于对照组，管理依从性及生活质量均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：家庭医生签约服务模式对高血压患者的管理效果显著。因此，应将家庭医生签约服务模式推广至高血压患者日常管理中，提高管理效果。
【关键词】家庭医生签约服务模式；高血压；管理效果
[中图分类号]R544.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0009-02
针对高血压患者需要长期接受治疗与护理，为保障患者身体健康，生活质量得到高效保障，本文将主要研究家庭医生签约服务模式对高血压患者管理的效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1…一般资料 选取我院自2019年5月至2019年10月接诊120例高血压病患者，按照随机数字表法将其均分至对照组与实验组中，对照组男34例、女26例，年龄52～73岁，平均（61.31±2.54）岁；实验组男32例、女28例，年龄54～69岁，平均（61.26±2.49）岁，两组患者一般资料及血压、血脂、BMI水平等均无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有研究可比性。纳入标准：自愿参与本次研究患者；所有患者均被明确诊断为高血压病，且在我院参加体检的患者；无其他严重心脑肾并发症。排除标准：已有药物不良反应的患者；继发性高血压病患者；无法配合完成问卷调查患者，患有严重的精神障碍和智力障碍患者；其他严重的躯体疾病患者；生活无法自理，依从性差的患者。
1.2…方法 对照组给予常规服务模式。主要包括血压监测、健康宣传教育及相关注意事项讲解等。实验组给予家庭医生签约服务模式，具有方法：①在双方自愿的情况下，医生与患者签订家庭医生签约服务协议，同时，为患者建立相应的个人信息档案，档案中需包括患者基本身份信息、既往病史与过敏史、用药史、日常生活习惯与饮食习惯及家族遗传史等。②医生根据患者日常饮食习惯、生活习惯等分析导致其血压升高的主要因素，并根据分析结果为患者制定健康、科学、合理的日常管理方案。③医生向患者详细且郑重的介绍药物对稳定患者血压水平的重要性，叮嘱其需定时、定量服药，不可随意换药、停药及调整剂量等，在服药过程中若产生不适症状，需及时联系家庭医生。④医生根据患者血压水平、既往病史与过敏史及患者饮食爱好等为其制定食谱，叮嘱患者及家属需严格按照食谱进餐，食谱需保证其饮食清淡性、食材多样性与营养全面性等。⑤医生需告知患者戒烟、戒酒，日常生活中需做好自我情绪调节，保证患者情绪稳定，养成早睡早起良好习惯，同时医生还需引导患者每天测量自身血压，定期测量体重等，并做好相应记录工作。⑥医生根据患者身体素质、运动爱好等为其制定相应运动方案，并引导患者遵照方案坚持进行身体锻炼，增强患者体质，进而促使患者血压稳定。另外，医生需叮嘱患者在运动前、后需做好相应热身、拉伸运动，防止患者产生不适症状，患者运动量的增加需以循序渐进的方式进行增加。⑦医生定时对患者进行随访，了解患者当前血压状况、体重状况及精神面貌等，并以此对患者用药状况、生活方式、饮食状况等进行调整，进而保证管理质量更高效化。⑧医生通过建立沟通平台、举办健康讲座、发放宣传册等方式向患者讲述高血压防治措施及高血压对患者身体健康的危害等，促使患者加强日常自我管理力度。⑨医生引导患者定时进行健康体检，根据体检结果评估管理方案的有效性，并以此对管理方案进行进一步改善，进而促使患者血压水平得到更高效管控。两组患者被服务时间均为1年，每3个月给予一次随访，1年给予一次评估。
1.3…观察指标 血压水平主要包括舒张压（DBP）、收缩压（SBP），血脂水平主要包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C），生活质量主要包括心理状态、认知功能、躯体功能及社会功能，由医生利用SF-36量表并结合患者日常生活状态进行评定，生活质量评分与管理效果呈正相关。管理依从性主要从戒烟戒酒、健康饮食、合理用药、血压与体重监测及身体锻炼等方面体现，患者严格按照医生所要求生活习惯、饮食习惯等进行。
1.4…统计学分析 此次研究运用SPSS21.0统计学软件进行相关数据分析，计量资料用x±s表示，t用于计量检验，计数资料用（例， %）表示，用χ2检验，P<0.05为差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组患者血压水平、血脂水平及BMI水平实验组患者血压水平、血脂水平及BMI水平、LDL-C水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2对比两组患者管理依从性 实验组患者管理依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
2.3对比两组患者生活质量评分 实验组患者生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。
3 讨论
家庭医生签约服务模式具有一定针对性，医生根据患者临床症状、日常饮食与生活习惯及既往病史等可为患者制定较为科学合理的管理方案，促使患者临床症状可得到有效改善，进而提高患者管理满意度、生活质量水平、管理依从性及日常管理效果等。
医生通过对患者基本信息、既往病史、过敏史、用药史及家族史等全面了解，有助于加深医生对患者了解深度，使管理方案制定更加科学化、合理化、高效化及后期管理效果顯著提升，患者血压、血脂、BIM水平可得到有效控制，患者管理依从性、管理满意度、生活质量等显著提升。医生通过分析患者日常饮食习惯与生活习惯，并根据分析结果制定管理方案，有助于改善患者日常生活与饮食过程中不良习惯，促使管理方案更具有科学性与合理性，患者血压水平、血脂水平及BMI水平也可得到有效控制，进而管理效果得到显著提升。医生通过向患者讲述药物对稳定患者血压水平的重要性及不适症状产生时处理方法，一方面有助于患者充分意识到药物对自身的重要性，提升患者服药依从性，使患者血压水平得到高效控制，管理效果也因此而显著提升；另一方面，通过向患者讲述不适症状产生时处理方法，有助于提升患者应激反应能力，防止患者因不适症状而情绪激动或感到无所适从，既不利于患者身心健康，同时还影响管理效果。医生在为患者制定食谱过程中，通过询问患者饮食爱好、过敏史等，一方面可有效保障患者基本食欲及饮食安全，提升患者管理依从性、生活质量，另一方面通过保证基本饮食原则，有助于促使患者饮食更加科学化、合理化与健康化，患者血压、血脂及BMI水平也因此而得到有效控制，致使管理效果再次显著提升。医生通过引导患者保持健康、科学的生活习惯及定时测量血压与体重等，有助于稳定患者血压、血脂，缓解患者高血压症状，促使患者生活质量、管理效果显著提升。医生通过为患者制定运动方案并引导患者进行科学、合理的身体锻炼，有助于增强患者体质，改善患者血压、血脂及BMI水平，促使患者生活质量得到大幅度提升，管理效果也因此而显著改善。医生通过定时对患者进行随访，了解患者血压情况及身体状况，并根据随访结果调整管理方案，有助于促使管理方案更加合理且具有针对性，进而患者临床症状得到高效缓解，其血压、血脂、BMI水平得到有效改善，同时还有助于提升患者管理依从性、生活质量及管理效果等。医生通过各种方式向患者讲述高血压病症对患者身体危害及高血压病症防治措施，有助于提升患者健康知识水平及日常防治意识，促使患者管理依从性显著提升，为改善患者血压、血脂、BMI水平及提高生活质量水平及管理效果做铺垫。医生通过引导患者定时进行健康体检，根据体检结果评估当前管理方案有效性，并在此基础上对管理方案进行不断升华，有助于管理方案更加完善化、科学化与高效化，进而使患者血压、血脂、BMI水平及生活质量、管理效果等皆可得到高效保障。
综上所述，家庭医生签约服务模式对高血压患者的管理效果非常显著，可有效控制患者血压水平、血脂水平及BMI水平，并提高患者管理依从性及生活质量。因此，将家庭医生签约服务模式推广至高血压患者日常管理中，提高管理效果。
参考文献
[1] 王戎昕. 家庭医生签约服务模式对高血压患者管理效果分析[J].山西职工医学院学报， 2017， 3（35）： 75-77.
[2] 朱艳春. 家庭医生签约服务模式对社区高血压患者管理效果[J].临床医药文献杂志， 2019， 6（47）： 30-31.
【关键词】家庭医生签约服务模式；高血压；管理效果
[中图分类号]R544.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0009-02
针对高血压患者需要长期接受治疗与护理，为保障患者身体健康，生活质量得到高效保障，本文将主要研究家庭医生签约服务模式对高血压患者管理的效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1…一般资料 选取我院自2019年5月至2019年10月接诊120例高血压病患者，按照随机数字表法将其均分至对照组与实验组中，对照组男34例、女26例，年龄52～73岁，平均（61.31±2.54）岁；实验组男32例、女28例，年龄54～69岁，平均（61.26±2.49）岁，两组患者一般资料及血压、血脂、BMI水平等均无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有研究可比性。纳入标准：自愿参与本次研究患者；所有患者均被明确诊断为高血压病，且在我院参加体检的患者；无其他严重心脑肾并发症。排除标准：已有药物不良反应的患者；继发性高血压病患者；无法配合完成问卷调查患者，患有严重的精神障碍和智力障碍患者；其他严重的躯体疾病患者；生活无法自理，依从性差的患者。
1.2…方法 对照组给予常规服务模式。主要包括血压监测、健康宣传教育及相关注意事项讲解等。实验组给予家庭医生签约服务模式，具有方法：①在双方自愿的情况下，医生与患者签订家庭医生签约服务协议，同时，为患者建立相应的个人信息档案，档案中需包括患者基本身份信息、既往病史与过敏史、用药史、日常生活习惯与饮食习惯及家族遗传史等。②医生根据患者日常饮食习惯、生活习惯等分析导致其血压升高的主要因素，并根据分析结果为患者制定健康、科学、合理的日常管理方案。③医生向患者详细且郑重的介绍药物对稳定患者血压水平的重要性，叮嘱其需定时、定量服药，不可随意换药、停药及调整剂量等，在服药过程中若产生不适症状，需及时联系家庭医生。④医生根据患者血压水平、既往病史与过敏史及患者饮食爱好等为其制定食谱，叮嘱患者及家属需严格按照食谱进餐，食谱需保证其饮食清淡性、食材多样性与营养全面性等。⑤医生需告知患者戒烟、戒酒，日常生活中需做好自我情绪调节，保证患者情绪稳定，养成早睡早起良好习惯，同时医生还需引导患者每天测量自身血压，定期测量体重等，并做好相应记录工作。⑥医生根据患者身体素质、运动爱好等为其制定相应运动方案，并引导患者遵照方案坚持进行身体锻炼，增强患者体质，进而促使患者血压稳定。另外，医生需叮嘱患者在运动前、后需做好相应热身、拉伸运动，防止患者产生不适症状，患者运动量的增加需以循序渐进的方式进行增加。⑦医生定时对患者进行随访，了解患者当前血压状况、体重状况及精神面貌等，并以此对患者用药状况、生活方式、饮食状况等进行调整，进而保证管理质量更高效化。⑧医生通过建立沟通平台、举办健康讲座、发放宣传册等方式向患者讲述高血压防治措施及高血压对患者身体健康的危害等，促使患者加强日常自我管理力度。⑨医生引导患者定时进行健康体检，根据体检结果评估管理方案的有效性，并以此对管理方案进行进一步改善，进而促使患者血压水平得到更高效管控。两组患者被服务时间均为1年，每3个月给予一次随访，1年给予一次评估。
1.3…观察指标 血压水平主要包括舒张压（DBP）、收缩压（SBP），血脂水平主要包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C），生活质量主要包括心理状态、认知功能、躯体功能及社会功能，由医生利用SF-36量表并结合患者日常生活状态进行评定，生活质量评分与管理效果呈正相关。管理依从性主要从戒烟戒酒、健康饮食、合理用药、血压与体重监测及身体锻炼等方面体现，患者严格按照医生所要求生活习惯、饮食习惯等进行。
1.4…统计学分析 此次研究运用SPSS21.0统计学软件进行相关数据分析，计量资料用x±s表示，t用于计量检验，计数资料用（例， %）表示，用χ2检验，P<0.05为差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组患者血压水平、血脂水平及BMI水平实验组患者血压水平、血脂水平及BMI水平、LDL-C水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2对比两组患者管理依从性 实验组患者管理依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
2.3对比两组患者生活质量评分 实验组患者生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。
3 讨论
家庭医生签约服务模式具有一定针对性，医生根据患者临床症状、日常饮食与生活习惯及既往病史等可为患者制定较为科学合理的管理方案，促使患者临床症状可得到有效改善，进而提高患者管理满意度、生活质量水平、管理依从性及日常管理效果等。
医生通过对患者基本信息、既往病史、过敏史、用药史及家族史等全面了解，有助于加深医生对患者了解深度，使管理方案制定更加科学化、合理化、高效化及后期管理效果顯著提升，患者血压、血脂、BIM水平可得到有效控制，患者管理依从性、管理满意度、生活质量等显著提升。医生通过分析患者日常饮食习惯与生活习惯，并根据分析结果制定管理方案，有助于改善患者日常生活与饮食过程中不良习惯，促使管理方案更具有科学性与合理性，患者血压水平、血脂水平及BMI水平也可得到有效控制，进而管理效果得到显著提升。医生通过向患者讲述药物对稳定患者血压水平的重要性及不适症状产生时处理方法，一方面有助于患者充分意识到药物对自身的重要性，提升患者服药依从性，使患者血压水平得到高效控制，管理效果也因此而显著提升；另一方面，通过向患者讲述不适症状产生时处理方法，有助于提升患者应激反应能力，防止患者因不适症状而情绪激动或感到无所适从，既不利于患者身心健康，同时还影响管理效果。医生在为患者制定食谱过程中，通过询问患者饮食爱好、过敏史等，一方面可有效保障患者基本食欲及饮食安全，提升患者管理依从性、生活质量，另一方面通过保证基本饮食原则，有助于促使患者饮食更加科学化、合理化与健康化，患者血压、血脂及BMI水平也因此而得到有效控制，致使管理效果再次显著提升。医生通过引导患者保持健康、科学的生活习惯及定时测量血压与体重等，有助于稳定患者血压、血脂，缓解患者高血压症状，促使患者生活质量、管理效果显著提升。医生通过为患者制定运动方案并引导患者进行科学、合理的身体锻炼，有助于增强患者体质，改善患者血压、血脂及BMI水平，促使患者生活质量得到大幅度提升，管理效果也因此而显著改善。医生通过定时对患者进行随访，了解患者血压情况及身体状况，并根据随访结果调整管理方案，有助于促使管理方案更加合理且具有针对性，进而患者临床症状得到高效缓解，其血压、血脂、BMI水平得到有效改善，同时还有助于提升患者管理依从性、生活质量及管理效果等。医生通过各种方式向患者讲述高血压病症对患者身体危害及高血压病症防治措施，有助于提升患者健康知识水平及日常防治意识，促使患者管理依从性显著提升，为改善患者血压、血脂、BMI水平及提高生活质量水平及管理效果做铺垫。医生通过引导患者定时进行健康体检，根据体检结果评估当前管理方案有效性，并在此基础上对管理方案进行不断升华，有助于管理方案更加完善化、科学化与高效化，进而使患者血压、血脂、BMI水平及生活质量、管理效果等皆可得到高效保障。
综上所述，家庭医生签约服务模式对高血压患者的管理效果非常显著，可有效控制患者血压水平、血脂水平及BMI水平，并提高患者管理依从性及生活质量。因此，将家庭医生签约服务模式推广至高血压患者日常管理中，提高管理效果。
参考文献
[1] 王戎昕. 家庭医生签约服务模式对高血压患者管理效果分析[J].山西职工医学院学报， 2017， 3（35）： 75-77.
[2] 朱艳春. 家庭医生签约服务模式对社区高血压患者管理效果[J].临床医药文献杂志， 2019， 6（47）： 30-31.