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摘要:目的:研究在根管治疗术中根管充填的质量控制,以作总结。 方法:选取140例进行根管治疗的患者,收治时间为2014年2月-2015年2月。随机分为2组,对照组患者使用冷牙胶侧方加压法充填根管;实验组患者使用热牙胶侧方加压法充填。对比2组患者的根管充填位置和密合度。 结果:与对照组相比较,实验组根管充填的质量明显高于对照组;实验组患者根管治疗的临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。 结论:适充的根管充填位置和优秀的根管密合度可以提高根管充填的质量,根管充填的质量越高,根管治疗的临床效果越好。
关键词:根管治疗术;根管充填;质量
根管治疗术也称为牙髓治疗,是指牙医学中用于治疗牙根感染和牙髓坏死的一种手术治疗方法。目前在国际上,根管治疗术是治疗牙根感染、牙髓病以及根尖周病最主要、最基本的方法。根管充填的质量与根管治疗效果密切相关,我院对140例根管治疗患者的根管充填质量进行对比分析,从而提高根管充填的质量,现报道如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取我院进行根管治疗的患者140例,患者收治时间为2014年2月-2015年2月。病因包括:牙髓炎、根尖周炎、牙周病、口腔修复、牙正、畸牙矫形等常见牙病。
根据随机分组法分为2组,分别为实验组和对照组,每组各70例。
对照组患者中,男:女=43:27,年龄19-56岁,平均年龄(41.57±7.14)岁;平均病程(1.67±0.58)年。
实验组患者中,男:女=41:29,年龄20-57岁,平均年龄(42.35±6.89)岁;平均病程(1.72±0.47)年。
2组患者的年龄、性别、病程等基本资料方面,差异无统计学意义(P>0.05),组间具有可比性。
1.2 根管治疗术过程
根管充填前准备:
1)两组患者均进行X射线拍片,确定患牙的手术方案。
2)对患牙处进行局部麻醉。
3)钻开患牙,将腐坏的牙质去除。
4)将牙髓腔打开,除去坏死牙髓。
5)使用根管钻使根管扩大。
6)用氯酸钠消毒液对根管的内部进行消毒。
根管充填方法:
1.2.1 对照组 本组患者使用冷牙胶侧方加压法充填根管。
1.2.2 实验组 该组患者使用热牙胶侧方加压法进行根管充填。
两组患者根管充填,以保证根管长期处于无菌状态,充填完毕后,安装牙冠或填补牙齿钻洞[1]。
1.3 观察指标及评定标准
1.3.1观察指标 对比观察两组患者根管充填质量,根管质量由根管充填位置和密合度反应。根管充填位置分别用欠充、适充和超充来表示;根管充填密合度分为优、良、差三个等级。
1.3.2评定标准 根管治疗的评分标准[2]:根据患者的临床症状以及X线片来评价:
成功:无自觉症状、恢复咀嚼功能;X线片显示根尖周无透射区或显著缩小,牙周间隙恢复正常;
失败:有自觉症状、不能咀嚼;X线片显示根尖周透射区扩大或不变,原根尖周没有异常者出现透射区。
1.4 统计学处理
本次实验数据使用SPSS18.0软件进行统计学分析,根管充填位置和根管充填密合度使用计数资料表示,使用χ2检验,以(%)表示。若P<0.05,则认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组根管治疗患者根管充填位置比较 与对照组相比较,实验组根管充填适充例数明显高于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。具体数据详见表1。
表1:两组根管治疗患者根管充填位置比较 (n)
注:与对照组相比较(p<0.05)。
2.2 两组根管治疗患者根管充填密合度比较 与对照组相比较,实验组根管充填密合度明显优于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。具体数据详见表2。
2.3 两组根管治疗患者疗效比较 与对照组相比较,实验组根管治疗的临床疗效显著优于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。具体数据详见表3。
3 讨论
根管治疗术又称为牙髓治疗,是一种治疗牙根感染和牙髓坏死的手术。有关于牙髓治疗的方法,随着社会的不断进步,人们的想法不断创新、不断突破,然而发展新技术、发现新材料的同时,要依靠在临床治疗中的经验以摒除不利于临床效果的因素。在牙髓软组织上部空洞上牙髓腔的下部有管状的根管,分布着牙神经以及血管。牙髓感染后引起疼痛,导致牙神经死亡而使牙齿脆弱[3]。根管治疗术前应对髓腔预备及工作长度进行测定,运用机械设备与化学材料充填。根管治疗术的成败与根管充填的质量密切相关,为确保根管充填的质量,需要对根管的工作长度进行准确测量,它直接影响根管充填的位置。据统计,根管治疗术失败的患者中约有一半以上与根管充填缺陷有关,根管填充缺陷是指欠充和超充,欠充是指充填物与X线片的根尖距离大于2毫米,超充是指充填物超出了X线片的根尖。有研究表明,最理想的根管充填是适充,适充是指根管充填物与X线片根尖的距离为0.5-2毫米之间[4]。冷牙胶是比较常用化学充填材料,但冷牙胶对根管充填的位置及密合度有一定程度影响,适充率相对不高,根管充填的位置和密合度直接影响根管充填的质量,如若根管侧穿或根管超充,都有可能引起根管治疗术的失败。热牙胶的应用,与机械设备相适应,使牙胶尖在外形、锥度、尺寸更标准化,在一定程度上使根管充填的位置达到适充、密合度更高,提高了根管充填的质量,从而提高了根管治疗术的临床疗效[5]。
本研究表明:对于两组进行根管治疗术的患者,给予对照组70例患者冷牙胶侧方加压法充填根管;给予实验组70例患者热牙胶侧方加压法充填。对比2组根管治疗术患者的根管充填位置以及密合度。实验组患者根管充填适充49例、欠充11例、超充10例;对照组患者适充35例、欠充14例、超充21例。实验组患者根管充填密合度优53例、良13例、差4例;对照组患者密合度优41例、良11例、差18例。可以得出:实验组根管充填质量明显高于對照组。实验组患者根管治疗术成功65例,失败5例;对照组患者成功51例,失败19例,可以得出:实验组患者根管治疗的临床疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明热牙胶能够提高根管充填的质量,从而提高根管治疗术的临床疗效。
综上所述,可以得出:适充的根管充填位置和优秀的根管密合度能够提高根管充填的质量,根管充填的质量越高,根管治疗的临床效果越好。
参考文献:
[1]李晓光,王青.关于根管治疗术的研究探讨[J].中外医疗,2012,31(29):190,192.
[2]张东虎.不同根管充填材料微渗漏临床研究[J].长春中医药大学学报,2013,29(2):331.
[3]宿彦品.两种不同根管充填材料的临床效果观察[J].中国当代医药,2012,19(8):21-22.
[4]李阅.采用根管治疗术治疗159例急、慢性牙髓炎及慢性根尖周炎的疗效分析[J].贵阳中医学院学报,2012,34(5):55-57.
[5]刘晔.124例根管治疗术失败原因分析[J].江西医药,2012,47(8):727-728.
关键词:根管治疗术;根管充填;质量
根管治疗术也称为牙髓治疗,是指牙医学中用于治疗牙根感染和牙髓坏死的一种手术治疗方法。目前在国际上,根管治疗术是治疗牙根感染、牙髓病以及根尖周病最主要、最基本的方法。根管充填的质量与根管治疗效果密切相关,我院对140例根管治疗患者的根管充填质量进行对比分析,从而提高根管充填的质量,现报道如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取我院进行根管治疗的患者140例,患者收治时间为2014年2月-2015年2月。病因包括:牙髓炎、根尖周炎、牙周病、口腔修复、牙正、畸牙矫形等常见牙病。
根据随机分组法分为2组,分别为实验组和对照组,每组各70例。
对照组患者中,男:女=43:27,年龄19-56岁,平均年龄(41.57±7.14)岁;平均病程(1.67±0.58)年。
实验组患者中,男:女=41:29,年龄20-57岁,平均年龄(42.35±6.89)岁;平均病程(1.72±0.47)年。
2组患者的年龄、性别、病程等基本资料方面,差异无统计学意义(P>0.05),组间具有可比性。
1.2 根管治疗术过程
根管充填前准备:
1)两组患者均进行X射线拍片,确定患牙的手术方案。
2)对患牙处进行局部麻醉。
3)钻开患牙,将腐坏的牙质去除。
4)将牙髓腔打开,除去坏死牙髓。
5)使用根管钻使根管扩大。
6)用氯酸钠消毒液对根管的内部进行消毒。
根管充填方法:
1.2.1 对照组 本组患者使用冷牙胶侧方加压法充填根管。
1.2.2 实验组 该组患者使用热牙胶侧方加压法进行根管充填。
两组患者根管充填,以保证根管长期处于无菌状态,充填完毕后,安装牙冠或填补牙齿钻洞[1]。
1.3 观察指标及评定标准
1.3.1观察指标 对比观察两组患者根管充填质量,根管质量由根管充填位置和密合度反应。根管充填位置分别用欠充、适充和超充来表示;根管充填密合度分为优、良、差三个等级。
1.3.2评定标准 根管治疗的评分标准[2]:根据患者的临床症状以及X线片来评价:
成功:无自觉症状、恢复咀嚼功能;X线片显示根尖周无透射区或显著缩小,牙周间隙恢复正常;
失败:有自觉症状、不能咀嚼;X线片显示根尖周透射区扩大或不变,原根尖周没有异常者出现透射区。
1.4 统计学处理
本次实验数据使用SPSS18.0软件进行统计学分析,根管充填位置和根管充填密合度使用计数资料表示,使用χ2检验,以(%)表示。若P<0.05,则认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组根管治疗患者根管充填位置比较 与对照组相比较,实验组根管充填适充例数明显高于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。具体数据详见表1。
表1:两组根管治疗患者根管充填位置比较 (n)
注:与对照组相比较(p<0.05)。
2.2 两组根管治疗患者根管充填密合度比较 与对照组相比较,实验组根管充填密合度明显优于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。具体数据详见表2。
2.3 两组根管治疗患者疗效比较 与对照组相比较,实验组根管治疗的临床疗效显著优于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。具体数据详见表3。
3 讨论
根管治疗术又称为牙髓治疗,是一种治疗牙根感染和牙髓坏死的手术。有关于牙髓治疗的方法,随着社会的不断进步,人们的想法不断创新、不断突破,然而发展新技术、发现新材料的同时,要依靠在临床治疗中的经验以摒除不利于临床效果的因素。在牙髓软组织上部空洞上牙髓腔的下部有管状的根管,分布着牙神经以及血管。牙髓感染后引起疼痛,导致牙神经死亡而使牙齿脆弱[3]。根管治疗术前应对髓腔预备及工作长度进行测定,运用机械设备与化学材料充填。根管治疗术的成败与根管充填的质量密切相关,为确保根管充填的质量,需要对根管的工作长度进行准确测量,它直接影响根管充填的位置。据统计,根管治疗术失败的患者中约有一半以上与根管充填缺陷有关,根管填充缺陷是指欠充和超充,欠充是指充填物与X线片的根尖距离大于2毫米,超充是指充填物超出了X线片的根尖。有研究表明,最理想的根管充填是适充,适充是指根管充填物与X线片根尖的距离为0.5-2毫米之间[4]。冷牙胶是比较常用化学充填材料,但冷牙胶对根管充填的位置及密合度有一定程度影响,适充率相对不高,根管充填的位置和密合度直接影响根管充填的质量,如若根管侧穿或根管超充,都有可能引起根管治疗术的失败。热牙胶的应用,与机械设备相适应,使牙胶尖在外形、锥度、尺寸更标准化,在一定程度上使根管充填的位置达到适充、密合度更高,提高了根管充填的质量,从而提高了根管治疗术的临床疗效[5]。
本研究表明:对于两组进行根管治疗术的患者,给予对照组70例患者冷牙胶侧方加压法充填根管;给予实验组70例患者热牙胶侧方加压法充填。对比2组根管治疗术患者的根管充填位置以及密合度。实验组患者根管充填适充49例、欠充11例、超充10例;对照组患者适充35例、欠充14例、超充21例。实验组患者根管充填密合度优53例、良13例、差4例;对照组患者密合度优41例、良11例、差18例。可以得出:实验组根管充填质量明显高于對照组。实验组患者根管治疗术成功65例,失败5例;对照组患者成功51例,失败19例,可以得出:实验组患者根管治疗的临床疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明热牙胶能够提高根管充填的质量,从而提高根管治疗术的临床疗效。
综上所述,可以得出:适充的根管充填位置和优秀的根管密合度能够提高根管充填的质量,根管充填的质量越高,根管治疗的临床效果越好。
参考文献:
[1]李晓光,王青.关于根管治疗术的研究探讨[J].中外医疗,2012,31(29):190,192.
[2]张东虎.不同根管充填材料微渗漏临床研究[J].长春中医药大学学报,2013,29(2):331.
[3]宿彦品.两种不同根管充填材料的临床效果观察[J].中国当代医药,2012,19(8):21-22.
[4]李阅.采用根管治疗术治疗159例急、慢性牙髓炎及慢性根尖周炎的疗效分析[J].贵阳中医学院学报,2012,34(5):55-57.
[5]刘晔.124例根管治疗术失败原因分析[J].江西医药,2012,47(8):727-728.