【摘 要】
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目的探讨术前选择性消化道去污染(SDD)对体外循环(CPB)心内直视术患者肠源性内毒素血症、炎症介质和临床结果的影响.方法选择风湿性心脏病瓣膜置换术CPB患者30例,随机分为对
【机 构】
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第三军医大学新桥医院心外科,重庆,400037;解放军总后勤部卫生部医疗局,北京,100842
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目的探讨术前选择性消化道去污染(SDD)对体外循环(CPB)心内直视术患者肠源性内毒素血症、炎症介质和临床结果的影响.方法选择风湿性心脏病瓣膜置换术CPB患者30例,随机分为对照组与SDD组各15例.对照组行常规术前肠道准备,即饮食准备和清洁灌肠;SDD组在常规准备的基础上口服肠道不吸收抗生素等药物进行术前SDD干预.检测两组患者在诱导麻醉、CPB结束、CPB后2 h、24 h共4个时相点循环血D-乳酸、内毒素、TNF-α、补体C3值,临床生化指标和ICU停留时间、住院时间、术后机械通气时间、抗生素使用天数等临床指标.结果SDD组患者循环血D-乳酸水平在诱导麻醉和CPB后2 h显著低于对照组(均P＜0.05).两组患者CPB后体内内毒素水平皆显著增高(P＜0.05,P＜0.01),而SDD组在CPB结束及CPB结束24 h内毒素水平皆显著低于对照组(P＜0.01,P＜0.05).两组患者TNF-α水平比较,差异无显著性意义(均P＞0.05);补体C3水平在CPB结束24 h SDD组显著高于对照组(P＜0.05);两组临床生化指标及结果比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).结论SDD干预是预防内毒素血症的有效肠道准备方法.
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