目的分析结核性与恶性腹膜弥漫性病变的¹⁸F-氟脱氧葡萄糖(¹⁸F-FDG)正电子发射断层显像/X线计算机体层成像（PET/CT）表现,探讨其对两者的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析经病理和（或）临床证实的72例结核性腹膜炎（结核组）、163例恶性腹膜病变（恶性组,包括28例原发性腹膜浆液性乳头状腺癌、135例腹膜转移癌）的¹⁸F-FDG PET/CT图像表现。记录2组腹膜病变形态,测量并分析2组腹膜及腹腔积液最大标准摄取值(SUV_max)、腹腔积液SUV_max/肝脏SUV_max（即T/NT值）的差异。对腹膜SUV_max、腹腔积液SUV_max、腹腔积液T/NT鉴别诊断的准确性进行受试者工作特征（ROC）曲线分析。结果结核性腹膜炎大网膜及肠系膜多呈"污迹样"改变,而壁腹膜最常见为弥漫均匀性增厚,¹⁸F-FDG分布较均匀;恶性腹膜病变多为壁腹膜、大网膜及肠系膜不规则增厚,呈多发结节状及饼状改变,¹⁸F-FDG分布不均匀。2组病变腹膜¹⁸F-FDG代谢程度均增高(结核组SUV_max=10.53±5.44,恶性组SUV_max=11.45±6.78),两者间差异无统计学意义（t=1.017,P>0.05）。恶性组的腹腔积液¹⁸F-FDG浓聚程度(SUV_max=1.88±0.65,T/NT=0.73±0.18)高于结核组(SUV_max=1.67±0.69,T/NT=0.57±0.27),两者间差异有统计学意义（t分别为2.243和5.045,均P<0.05）。腹膜SUV_max、腹腔积液SUV_max、腹腔积液T/NT的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.536、0.593、0.707。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT体部显像可反映腹膜弥漫性病变的形态及代谢异常,密切结合腹腔积液代谢程度有助于鉴别结核性与恶性腹膜病变。