分析ALT正常或轻度异常，即正常值上限(ULN)2倍以下(<2×ULN)，慢性HBV感染者的肝组织病理学改变及其影响因素，为其合理的临床诊治提供参考。

对1 148例ALT<2×ULN慢性HBV感染者的肝组织炎症活动度分级(G)、纤维化分期(S)及临床资料进行分析，分为无治疗指征组(<G2＋<S2)638例和治疗指征组510例(其中≥G2＋≥S2组291例、≥G2单项组131例、≥S2单项组88例)，根据年龄分为<30岁组(359例)、30～40岁组(378例)和>40岁组(411例)。计量资料采用方差分析，计数资料采用卡方检验，采用Logistic回归分析，并制作受试者工作特征曲线。

患者多数有不同程度的病理损伤，≥G2或≥S2者占44.42%(510/1 148)。治疗指征各亚组中男性(χ²＝9.319)和HBeAg阴性(χ²＝29.464)的构成、平均年龄(F＝26.808)、ALT(F＝34.827)及AST(F＝49.643)的平均水平均高于无治疗指征组，而白蛋白/球蛋白(A/G，F＝13.867)、白细胞计数(F＝10.406)、血小板计数(F＝52.570)的平均值均低于无治疗指征组，差异均有统计学意义(均P<0.01)，以≥G2＋≥S2组的改变最为显著。与治疗指征(G和S)相关的独立危险因素为血小板计数下降、AST升高、A/G下降、年龄增加、HBeAg状态(HBeAg阴性)及男性(均P<0.05)。随着年龄的增长，肝脏炎症活动度和纤维化分期的严重程度加剧(χ²值分别为32.154和44.585，均P<0.01)，以30岁以上显著，判断适合治疗指征(≥G2或≥S2)年龄的阳性截断值为32.5岁。

较高比例的ALT<2×ULN慢性HBV感染者依然存在明显的肝脏疾病进展，特别是32.5岁以上、HBeAg阴性并伴有血小板计数和A/G下降、AST升高趋势的男性患者。