目的评价中西医结合治疗对晚期结直肠癌的临床疗效。方法收集2013年8月1日—2015年12月31日就诊于中国中医科学院西苑医院、北京大学肿瘤医院、新疆维吾尔自治区中医医院的晚期结直肠癌患者。采用队列研究设计，将“是否连续接受≥3个月中医治疗”作为暴露因素，将符合此暴露因素的患者分入中西医治疗列队（n=129），不符合此暴露因素的患者分入西医治疗队列（n=206）。比较2个队列间的总生存期，以及第1、3、5年生存率。采用多因素风险比例回归模型探讨影响晚期结直肠癌患者预后的因素。结果本研究共纳入335例晚期结直肠癌患者，其中中西医治疗队列129例，西医治疗队列206例。中西医治疗队列的中位生存期为28个月，西医治疗队列的中位生存期为20.3个月，差异具有统计学意义[HR=0.748，95%CI（0.587～0.950），P＜0.05]。中西医治疗队列第1、3、5年的生存率分别是96%（120/125）、36.8%（46/125）、10.4%（13/125），西医治疗队列第1、3、5年的生存率分别是79.9%（159/199）、23.12%（46/199）、6.03%（12/199），中西医治疗队列第1、3年生存率高于西医治疗队列，差异具有统计学意义（P＜0.01）。亚组分析显示：在女性、右半结肠、RAS基因突变、无靶向治疗、化学药物治疗（简称“化疗”）、无化疗亚组中，队列A较队列B的生存期延长，差异均具有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。多因素分析显示：右半结肠、无化疗、RAS基因突变、低分化是晚期结直肠癌预后差的独立预后因素，中西医治疗队列为保护性因素[HR=0.529，95%CI（0.386～0.714），P＜0.01]，可以将晚结直肠癌的死亡风险降低47.1%。结论 中西医结合治疗可以延长晚期结直肠癌患者的生存期，在女性、右半结肠、RAS基因突变的人群中获益更加明显。中西医结合治疗可明显降低晚期结直肠癌患者的死亡风险。