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【摘要】对“卓越医生”班生理学教学采用以问题为导向的教学法，可以激发学生学习生理学的基础知识和追寻前沿科学的热情和兴趣，同时可以建立完善的自测自评和考核体系，从而提升学生学习生理学的积极性和未来的工作能力。本文旨在探索以问题为导向的教学法在“卓越医生”班生理学教学中的思路和方法。
【关键词】PBL教学；卓越医生；生理学
2012年，我国提出了实施“卓越医生”培养计划教育试点改革，2013年9月，新乡医学院迎来首届“‘卓越医生’教育培养计划班”（以下简称为“卓越医生”班）的学生。“卓越医生”是一个新生事物，其培养模式和培养方法尚无有章可循的方法及规程，是一个值得探索的未知领域。这些未来的“卓越医生”究竟应接受怎样的“特殊教育”？而高校教师作为他们的培养者又该怎样因材施教呢？
一、引入PBL教学法的必要性
生理学作为基础医学的一门主干课程，主要研究的是正常状态下的人体及其各组成部分的功能活动，包括生命活动的现象、过程、规律、产生机制以及影响因素等。其教学任务是通过理论课和实验课的教学，使学生掌握正常人体生命活动的基本规律及基本实验技能，为后续医学基础学科及临床学科的学习奠定必要的生理学基础。生理学注重机制，比较抽象，并且内容琐碎，从以往来看，学生普遍反映“不好学”，特别是在理解机制和掌握内容方面有一定的困难。目前高校教师的教学思想和教学方法都是以传授书本知识为最高目标，以课堂讲授为主，虽然现在也配备了现代化多媒体教学手段，但也难以缓解学生在漫长的课堂讲授过程中的生理疲惫期。教学内容大多只注重强调生理学知识的纵向发展，却淡化了人体各个器官系统的横向关联，忽视了对于医学生将来成为医生后把控病人整体病情能力的培养。为顺应国家加快推进临床医学教育综合改革的潮流，“卓越医生”班的教学再沿袭使用单一传统的讲授法显然是不可取的，也是不合时宜的。那么究竟应该如何改革现有的生理学教学方法呢？
高校可以借鉴目前新兴的教学模式，譬如以问题为导向的教学法（Problem-based Learning，PBL）。PBL是基于实际情况，提供一切应对资源和指导的教学法，其目的是学生可以自主地从解决问题的方法中学习到知识的内容。PBL应用于医学教育的模式是以医学的实际问题或病例为基础，以医学生为主体，以小组讨论为形式，在辅导教师的参与与引导下，围绕某一医学专题或具体病例的诊治思路等进行探究性学习的过程。
二、研究思路
“卓越医生”班学生的日常生理学教学摒弃全盘使用传统讲授法的模式，打破了学科间泾渭分明的界限，以生理学课程知识为基础，设计系统性的科学问题。让教师由主导地位转变为引导角色，让学生成为课堂的中心。围绕“教师提出问题→学生自主查阅→学生自发讨论→教师选择性解答纠正→教师-学生互动总结”这一基本思路，充分发挥学生的主动性和能动性，从而完成既定的课程内容。这种模式既激发了学生对知识自主探求的兴趣，也提升了学生的课堂主导作用，有助于培养学生的科学思辨能力，使学生不再是知识的“被动接收器”，而成为科学的“主动探测仪”。教师也从“授之于鱼”转变成“授之于渔”，使“卓越医生”班的学生把刻板的生理学知识转变为自己的学问，以期他们将来可以将其灵活应用于临床工作中。
三、研究方法
根据生理学的学科特点及“卓越医生”班学生本体知识体系构建的程度，参考国内外经典版生理学书籍和部分最新中英文文献，结合“卓越医生”班的临床专业特点选用教材和制作PPT。针对每个章节的重点及难点，适当更新教学内容供学生自学，同时尝试融入中英文文献，使学生们在掌握基本内容的基础上适度了解本领域的最新成果，以期激发学生学习基础理论和追寻科学前沿的热情和兴趣。同时，汇集整理包含多种题型的题库，建立完善的自测自评体系，使学生在自测自评中巩固知识。平时成绩主要由线上个人作业和随堂小组讨论构成。学生在网络教学平台提交个人及小组作业，供任课教师在线评阅。个人作业着重考察学生对于具体章节重要知识的掌握程度，比如说“激素的概念”“糖、蛋白、脂肪是如何被吸收的”。随堂讨论主要是教师在正式上课前一周在网络教学平台上结合具体内容设计病例提出引导性问题，小组成员在一周内需要自主阅读教材、查找资料、制作PPT等分工配合。在课堂上由小组推选出的学生代表汇报总结并给出答案。教师和其他小组成员针对汇报内容给予评价意见，对其存在的问题和不足提出指正及补充意见。
四、实施效果
形式多样的教学方法和评价模式可以较好地解决学生自主学习积极性不高、不愿意主动思考等问题，在紧密结合生活和临床的问题下引导其自主学习、主动思考，可以培养学生的团队协作和逻辑表达能力。学生们普遍乐于接受这种教学模式并给予高度评价。
五、结语
我们探索性地在“卓越医生”班中引入PBL教学法并以此为基石，通过老师有效的指导和引导，让学生多动手查阅﹑多动脑思考﹑多动嘴讨论，从而有效提高“卓越医生”班学生的学习热情和学习效果，全面提升学生对生理学知识的理解程度，以期能培养出具备扎实理论和优秀素养的符合科学发展和时代需求的“卓越医生”。
参考文献：
[1]夏欧东，王晶，余杨，李乐平.卓越
医学人才培养综合改革： 南方医科大学的经验[J].高教探索，2017，8：26-29.
[2]朱大年，王庭槐.生理学（第8版）[M].
北京：人民卫生出版社，2013：1-4.
[3] 张丽琳，杨 柳，张 蕾，黄金海.多
元自主学习模式在微生物学教学中的探索[J].高教学刊，2017，17：71-74.
[4]范林妮，尹志勇，尹涛，王哲. 整合
医学理念在病理PBL教学改革中的应用，基础医学与临床，2017，37（10）：1482-1485.
[5]Jin J，Bridges SM.Educational
technologies in problem-based learning in health sciences education： a systematic review[J].J Med Internet Res，2014，16（12）：e251.
【本文系河南省醫学教育研究项目“基于问题导向的教学模式在培养‘卓越医生’生理学教学中的应用”（Wjlx2015027）的阶段性成果】
作者单位：
王璐，尹雅玲，李东亮：新乡医学院基础医学院
王天磊：新乡医学院生物医学工程学院
【关键词】PBL教学；卓越医生；生理学
2012年，我国提出了实施“卓越医生”培养计划教育试点改革，2013年9月，新乡医学院迎来首届“‘卓越医生’教育培养计划班”（以下简称为“卓越医生”班）的学生。“卓越医生”是一个新生事物，其培养模式和培养方法尚无有章可循的方法及规程，是一个值得探索的未知领域。这些未来的“卓越医生”究竟应接受怎样的“特殊教育”？而高校教师作为他们的培养者又该怎样因材施教呢？
一、引入PBL教学法的必要性
生理学作为基础医学的一门主干课程，主要研究的是正常状态下的人体及其各组成部分的功能活动，包括生命活动的现象、过程、规律、产生机制以及影响因素等。其教学任务是通过理论课和实验课的教学，使学生掌握正常人体生命活动的基本规律及基本实验技能，为后续医学基础学科及临床学科的学习奠定必要的生理学基础。生理学注重机制，比较抽象，并且内容琐碎，从以往来看，学生普遍反映“不好学”，特别是在理解机制和掌握内容方面有一定的困难。目前高校教师的教学思想和教学方法都是以传授书本知识为最高目标，以课堂讲授为主，虽然现在也配备了现代化多媒体教学手段，但也难以缓解学生在漫长的课堂讲授过程中的生理疲惫期。教学内容大多只注重强调生理学知识的纵向发展，却淡化了人体各个器官系统的横向关联，忽视了对于医学生将来成为医生后把控病人整体病情能力的培养。为顺应国家加快推进临床医学教育综合改革的潮流，“卓越医生”班的教学再沿袭使用单一传统的讲授法显然是不可取的，也是不合时宜的。那么究竟应该如何改革现有的生理学教学方法呢？
高校可以借鉴目前新兴的教学模式，譬如以问题为导向的教学法（Problem-based Learning，PBL）。PBL是基于实际情况，提供一切应对资源和指导的教学法，其目的是学生可以自主地从解决问题的方法中学习到知识的内容。PBL应用于医学教育的模式是以医学的实际问题或病例为基础，以医学生为主体，以小组讨论为形式，在辅导教师的参与与引导下，围绕某一医学专题或具体病例的诊治思路等进行探究性学习的过程。
二、研究思路
“卓越医生”班学生的日常生理学教学摒弃全盘使用传统讲授法的模式，打破了学科间泾渭分明的界限，以生理学课程知识为基础，设计系统性的科学问题。让教师由主导地位转变为引导角色，让学生成为课堂的中心。围绕“教师提出问题→学生自主查阅→学生自发讨论→教师选择性解答纠正→教师-学生互动总结”这一基本思路，充分发挥学生的主动性和能动性，从而完成既定的课程内容。这种模式既激发了学生对知识自主探求的兴趣，也提升了学生的课堂主导作用，有助于培养学生的科学思辨能力，使学生不再是知识的“被动接收器”，而成为科学的“主动探测仪”。教师也从“授之于鱼”转变成“授之于渔”，使“卓越医生”班的学生把刻板的生理学知识转变为自己的学问，以期他们将来可以将其灵活应用于临床工作中。
三、研究方法
根据生理学的学科特点及“卓越医生”班学生本体知识体系构建的程度，参考国内外经典版生理学书籍和部分最新中英文文献，结合“卓越医生”班的临床专业特点选用教材和制作PPT。针对每个章节的重点及难点，适当更新教学内容供学生自学，同时尝试融入中英文文献，使学生们在掌握基本内容的基础上适度了解本领域的最新成果，以期激发学生学习基础理论和追寻科学前沿的热情和兴趣。同时，汇集整理包含多种题型的题库，建立完善的自测自评体系，使学生在自测自评中巩固知识。平时成绩主要由线上个人作业和随堂小组讨论构成。学生在网络教学平台提交个人及小组作业，供任课教师在线评阅。个人作业着重考察学生对于具体章节重要知识的掌握程度，比如说“激素的概念”“糖、蛋白、脂肪是如何被吸收的”。随堂讨论主要是教师在正式上课前一周在网络教学平台上结合具体内容设计病例提出引导性问题，小组成员在一周内需要自主阅读教材、查找资料、制作PPT等分工配合。在课堂上由小组推选出的学生代表汇报总结并给出答案。教师和其他小组成员针对汇报内容给予评价意见，对其存在的问题和不足提出指正及补充意见。
四、实施效果
形式多样的教学方法和评价模式可以较好地解决学生自主学习积极性不高、不愿意主动思考等问题，在紧密结合生活和临床的问题下引导其自主学习、主动思考，可以培养学生的团队协作和逻辑表达能力。学生们普遍乐于接受这种教学模式并给予高度评价。
五、结语
我们探索性地在“卓越医生”班中引入PBL教学法并以此为基石，通过老师有效的指导和引导，让学生多动手查阅﹑多动脑思考﹑多动嘴讨论，从而有效提高“卓越医生”班学生的学习热情和学习效果，全面提升学生对生理学知识的理解程度，以期能培养出具备扎实理论和优秀素养的符合科学发展和时代需求的“卓越医生”。
参考文献：
[1]夏欧东，王晶，余杨，李乐平.卓越
医学人才培养综合改革： 南方医科大学的经验[J].高教探索，2017，8：26-29.
[2]朱大年，王庭槐.生理学（第8版）[M].
北京：人民卫生出版社，2013：1-4.
[3] 张丽琳，杨 柳，张 蕾，黄金海.多
元自主学习模式在微生物学教学中的探索[J].高教学刊，2017，17：71-74.
[4]范林妮，尹志勇，尹涛，王哲. 整合
医学理念在病理PBL教学改革中的应用，基础医学与临床，2017，37（10）：1482-1485.
[5]Jin J，Bridges SM.Educational
technologies in problem-based learning in health sciences education： a systematic review[J].J Med Internet Res，2014，16（12）：e251.
【本文系河南省醫学教育研究项目“基于问题导向的教学模式在培养‘卓越医生’生理学教学中的应用”（Wjlx2015027）的阶段性成果】
作者单位：
王璐，尹雅玲，李东亮：新乡医学院基础医学院
王天磊：新乡医学院生物医学工程学院