【摘 要】
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目的：对比分析单侧双通道内镜下经椎间孔减压椎间融合术（unilateral biportal endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,UBE-TLIF）与椎旁肌间隙（Wiltse）入路经椎间孔减压椎间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion via Wiltse approach,W-TLIF）
【基金项目】
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广州市科技计划项目（202103000053）；
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目的：对比分析单侧双通道内镜下经椎间孔减压椎间融合术（unilateral biportal endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,UBE-TLIF）与椎旁肌间隙（Wiltse）入路经椎间孔减压椎间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion via Wiltse approach,W-TLIF）治疗腰椎退行性疾病的疗效及多裂肌损伤情况。方法 ：回顾性分析2020年1月～2021年2月于我院接受经椎间孔减压融合手术的48例腰椎退行性疾病患者的临床资料。根据手术方式将患者分为UBE-TLIF组（n=25）和W-TLIF组（n=23）。UBE-TLIF组男性9例，女性16例，年龄62.1±12.7岁；W-TLIF组男性11例，女性12例，年龄58.7±14.3岁。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量及术后住院天数，术前和术后1天、3个月、6个月、1年时的腰腿痛视觉模拟评分（visual analogue scales,VAS）及术前和术后3个月、6个月、1年时的Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）。术后1年采用改良Macnab标准评估临床疗效，采用Bridwell标准评估植骨融合情况。比较术前、术后1天的血清肌酸激酶（creatine kinase,CK）水平，测量并计算术后3个月、6个月、1年时多裂肌的萎缩率和脂肪浸润率，评估多裂肌损伤情况。统计并分析两组手术并发症及翻修情况。结果：所有患者顺利完成手术。与W-TLIF组比较，UBE-TLIF组手术时间更短（159.9±27.5min vs 183.8±27.8min,P＜0.05），术中出血量更少（69.6±44.7ml vs144.8±77.7ml,P＜0.05），术后引流量更少（91.4±73.6ml vs 168.9±126.2ml,P＜0.05）。两组患者术后各时间点的腰腿痛VAS评分及ODI与术前比较均有显著性改善（P＜0.05），两组同时间点比较均无显著性差异（P＞0.05）。术后1年UBE-TLIF组改良Macnab标准优良率为88%,W-TLIF组为87%，两组无统计学差异（P＞0.05）。术后1年UBE-TLIF组融合率为96%,W-TLIF组为91.3%，两组无统计学差异（P＞0.05）。术后1天两组患者血清CK水平较术前显著性升高（P＜0.05），两组同时间点比较无统计学差异（P＞0.05）；两组患者术后相同随访时间点多裂肌萎缩率及脂肪浸润率均无显著性差异（P＞0.05）。UBE-TLIF组手术并发症发生率为8%（2/25）,W-TLIF组为13%（3/23），两组差异无统计学意义（P＞0.05）。两组均无翻修病例。结论：UBE-TLIF与W-TLIF治疗腰椎退行性疾病均能取得满意且相似的临床疗效，两组椎间融合率及多裂肌萎缩率相近，但UBE-TLIF治疗腰椎退行性疾病手术时间短，术中出血量少，术后引流量少。
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