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目的
分析不同亚型库欣综合征患者肾素–血管紧张素–醛固酮系统(RAAS)的变化及反应差异。
方法回顾性分析2002年9月至2014年5月在解放军总医院内分泌科收治的150例行体位试验检查的库欣综合征患者的临床资料，包括非促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖性库欣综合征128例，ACTH依赖性库欣综合征22例。对各组体位试验前后的血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ、血浆醛固酮浓度(PAC)、PAC升高比例、立位4 h的PAC/PRA(ARR)比例进行比较分析。
结果(1)库欣综合征患者卧位PRA 0.5(0.2，1.3)μg·L-1·h-1、PAC(285.0±128.1)pmol/L处于正常范围，血管紧张素Ⅱ(48.9±20.1)ng/L在正常偏高水平，经过体位改变的刺激后，PRA 2.4(0.9，5.7)μg·L-1·h-1、PAC(470.1±193.9)pmol/L升高较明显，立位ARR接近正常人上限。(2)根据病因分类，非ACTH依赖性库欣综合征组卧位PAC低于ACTH依赖性库欣综合征组[ (274.2±125.0) pmol/L比 (348.0±130.4)pmol/L，P<0.05]，而PAC升高比例高于ACTH依赖性库欣综合征组[(81.2±69.3)%比(49.7±26.4)%，P<0.05] ，其余指标两组差异无统计学意义。(3)多重线性回归分析显示，卧位PAC与卧位PRA及ACTH水平呈正相关，PAC升高比例与卧位ACTH水平呈负相关。
结论库欣综合征患者体位试验反应与正常人类似，RAAS并未受到明显的激活或抑制，而ACTH对PAC及反应性具有重要影响，但其具体机制有待进一步研究。