探索¹⁸F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像早期诊断淋巴瘤治疗相关心脏毒性(TACT)的价值及分析不同评估标准的诊断效能。

回顾性分析2009年11月至2018年10月在北京大学肿瘤医院行¹⁸F-FDG PET/CT显像的淋巴瘤患者，患者接受淋巴瘤标准化疗方案治疗。通过视觉法及半定量法[最大标准摄取值(SUV_max)]分析治疗前后心肌摄取¹⁸F-FDG情况，计算治疗后与治疗前SUV_max-心差值(ΔSUV_max-心)、%ΔSUV_max-心，以及治疗后SUV_max-心/SUV_max-纵隔比值、SUV_max-心/SUV_max-肝比值及SUV_max-心/SUV_{max-本底(左侧臀肌)}比值。以心电图(ECG)出现异常(早期TACT)为终点，利用受试者工作特征(ROC)曲线计算影像不同评估标准的最佳阈值，分析诊断效能。采用两独立样本t检验及χ²检验分析数据。

274例入组淋巴瘤患者的男女比为1.85∶1，中位年龄36岁；非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者占78.1%(214/274)。治疗后，55.1%(151/274)的患者心肌为高摄取(高于肝摄取)，20.4%(56/274)为中度摄取(介于心血池摄取与肝摄取之间)，24.5%(67/274)为等摄取(低于心血池摄取)。ECG(+)组(n＝71)与ECG(-)组(n＝203)心肌摄取差异具有统计学意义[SUV_max分别为7.77±4.06和5.91±3.04(t＝4.045，P<0.01)]。ROC曲线示，治疗后SUV_max-心、ΔSUV_max-心、%ΔSUV_max-心及治疗后SUV_max-心/SUV_max-纵隔比值、SUV_max-心/SUV_max-肝比值及SUV_max-心/SUV_max-本底比值诊断早期TACT的最佳阈值为9.4、4.8、1.4、5.0、2.3及7.0，曲线下面积(AUC)分别为0.653、0.637、0.612、0.655、0.649和0.650。其中治疗后SUV_max-心/SUV_max-本底比值预测早期TACT的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为40.85%(29/71)、82.76%(168/203)、45.31%(29/64)、80.00%(168/210)及71.90%(197/274)。

¹⁸F-FDG PET/CT显像能早期诊断淋巴瘤TACT，若以治疗后SUV_max-心/SUV_max-本底比值7.0为阈值，¹⁸F-FDG PET/CT对早期TACT预测的特异性及阴性预测值均达到80%。