【摘 要】
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目的探讨脊柱矫形手术失败原因、预防措施、处理方法及翻修手术适应证.方法31例患者,男18例,女13例;翻修手术时年龄4～35岁,平均14.7岁;既往平均手术史1.5次.初次手术距翻修手
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目的探讨脊柱矫形手术失败原因、预防措施、处理方法及翻修手术适应证.方法31例患者,男18例,女13例;翻修手术时年龄4～35岁,平均14.7岁;既往平均手术史1.5次.初次手术距翻修手术时间平均47.9个月(13～114个月).术前出现腰背部酸困疼痛、活动后加重16例,内植物并发症(断裂、松脱或外露等)5例,畸形进行性加重21例,下肢部分肌力和感觉障碍5例.翻修术前平均侧凸角75.3°,脊柱柔韧性9.8%;后凸角76°,柔韧性25.2%.分别采用脊椎截骨、椎弓根螺钉固定,原位固定和分期手术治疗.结果20例患者平均随访31.8个月,侧后凸平均矫正率分别为55.2%和67.5%.手术并发症:出现暂时性神经功能障碍4例(12.9%),经脱水、激素和电脉冲刺激等治疗,均在术后1～3周内得到完全恢复;内植物断裂2例,无其他严重并发症.结论正确掌握脊柱矫形手术治疗原则、良好的植骨融合、对先天性侧凸进行必要的内固定以及避免过早拆除内固定等,是防止矫形手术失败的有效手段.对有顽固性腰背痛、脊柱假关节和术后畸形进行性加重者,应根据患者年龄、畸形程度和脊柱柔韧性,采用不同的治疗方法.
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