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【摘要】目的探讨分析阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法回顾性分析2008年9月至2013年2月间在我院进行治疗的188例冠心病心绞痛患者的临床记录资料。结果治疗后，治疗组的总有效率为90.43%，显著高于对照组的78.72%，具有统计学差异（P<0.05）；治疗组的发作频率、发作间隔、24h缺血总时间以及心肌耗氧指数均明显低于对照组，具有统计学差异（P<0.01）。结论阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床疗效显著，具有临床推广价值。
【关键词】阿司匹林肠溶片；氯吡格雷；冠心病心绞痛
冠心病是一种十分常见的心血管疾病，其发病率和致死率均居高不下。它可分为五种类型，其中发病率最高的为心绞痛，严重威胁患者的生活质量和生命健康。故应积极、及时治疗心绞痛，从而降低恶性心血管事件的发生率，避免其转变为心肌梗死而导致患者死亡[1]。本研究将2008年9月至2013年2月间在我院进行治疗的94例冠心病心绞痛患者采用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料以2008年9月至2013年2月间在我院进行治疗的188例冠心病心绞痛患者为研究对象，按照治疗方法将其分为两组。治疗组94例，其中男71例，女23例；年龄35-75岁，平均（57.71±5.26）岁。对照组94例，其中男73例，女21例；年龄37-72岁，平均（55.37±7.03）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面均无统计学差异（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2治疗方法两组患者均给予硝酸脂类药物以扩张血管、他汀类药物以降脂和β-受体阻滞剂等药物治疗。另外，治疗组口服阿司匹肠溶片，100mgx30片/盒（拜耳医药保健有限公司（中国 北京），国药准字J20080078），100mg/次，1次/d；同时口服氯吡格雷片，75mgx7片/盒（赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司，国药准字J20080090），75mg/次，1次/d。对照组只口服阿司匹林肠溶片，100mg/次，1次/d。治疗一个月，比较两组疗效以发作频率、发作间隔、24h缺血总时间以及心肌耗氧指数等观察治疗。
1.3疗效评价当患者的症状消失或较轻微，心绞痛的发作频率明显降低，且降低程度高于80%，心电图检查结果正常时为显效；当患者的症状有所好转，心绞痛发作频率有所降低，且降低程度介于30%-80%之间，心电图检查结果也有所好转时为有效；当患者的症状无变化或加重，心绞痛发作频率的降低程度不足30%或升高，心电图检查结果也无显著变化时为无效。总有效=（显效数+有效数）/总数。
1.4统计学方法利用SPSS17.0软件处理数据，计量资料用均数±标准差（χ±s）的方式表示，其间差异的比较利用t检验，计数资料利用x2检验，P<0.05时为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗后疗效比较经过一月的治疗后，比较两组患者的治疗效果，见表1。
2.2两组治疗后的观察指标比较治疗后，治疗组的发作频率、发作间隔、24h缺血总时间以及心肌耗氧指数均明显低于对照组，具有统计学差异（P<0.01），见表2。
3讨论
冠心病心绞痛在中医学上属于“厥心痛”、“真心痛”、“胸痹”等范畴。其致病机制是因为脂质代谢紊乱，血液粘稠度上升，产生粥样硬化斑块，致使脂质沉着，并损伤冠状动脉壁，从而导致冠状动脉管腔变得狭窄，心肌得不到充足的血液供应，最终出现心前区疼痛等症状[2]。它可分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛，前者是指心绞痛的发作相对稳定，主要是由过度劳累所致；后者的发作不稳定，危险性大，疼痛可长时间持续，易引发心肌梗死[3]。目前该病的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、介入治疗、外科治疗以及中西医结合治疗等，其中最常用、最安全的治疗方法为药物治疗，它是其他治疗方法的基础[4]。
在本研究主要探讨分析了阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床疗效。阿司匹林是冠心病治疗指南中要求的必用药物，它可抑制环氧化酶的活性，降低血栓烷素A2的分泌量，进而减少血小板积聚。氯吡格雷是一种新型、强效的抗血小板凝集抑制剂，可特异地结合到与位于血小板表面的腺苷酸环化酶偶联的二磷酸腺苷受体上，从而对血小板积聚产生不可逆地抑制作用，从而起到抗血小板的功能[5]。研究结果显示，治疗组的总有效率显著高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。治疗组的发作频率、发作间隔、24h缺血总时间以及心肌耗氧指数均明显低于对照组，具有统计学差异（P<0.01）。
综上所述，阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷可有效治疗冠心病心绞痛，可降低发作频率，延长发作间隔时间，稳定病情，应用前景良好，具有临床推广意义。
参考文献
[1]卢阳.阿司匹林联用氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛70例临床观察[J].中国临床实用医学，2010，4（3）：133-134.
[2]郭燕鸽，李明春.低分子肝素联合氯吡格雷治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2012，15（11）：1713-1714.
[3]彭一星，杨德辉.氯吡格雷联合阿司匹林对冠心病心绞痛患者有效性和安全性的影响[J].当代医学，2013，19（16）：97-98.
[4]陈力，何敏滢.阿司匹林联合氯吡格雷治疗不稳定性心绞痛临床研究的临床分析[J].临床和实验医学杂志，2011，10（5）：369-370.
[5]刘明辉.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].临床合理用药，2013，6（5）：12-13.
【关键词】阿司匹林肠溶片；氯吡格雷；冠心病心绞痛
冠心病是一种十分常见的心血管疾病，其发病率和致死率均居高不下。它可分为五种类型，其中发病率最高的为心绞痛，严重威胁患者的生活质量和生命健康。故应积极、及时治疗心绞痛，从而降低恶性心血管事件的发生率，避免其转变为心肌梗死而导致患者死亡[1]。本研究将2008年9月至2013年2月间在我院进行治疗的94例冠心病心绞痛患者采用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料以2008年9月至2013年2月间在我院进行治疗的188例冠心病心绞痛患者为研究对象，按照治疗方法将其分为两组。治疗组94例，其中男71例，女23例；年龄35-75岁，平均（57.71±5.26）岁。对照组94例，其中男73例，女21例；年龄37-72岁，平均（55.37±7.03）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面均无统计学差异（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2治疗方法两组患者均给予硝酸脂类药物以扩张血管、他汀类药物以降脂和β-受体阻滞剂等药物治疗。另外，治疗组口服阿司匹肠溶片，100mgx30片/盒（拜耳医药保健有限公司（中国 北京），国药准字J20080078），100mg/次，1次/d；同时口服氯吡格雷片，75mgx7片/盒（赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司，国药准字J20080090），75mg/次，1次/d。对照组只口服阿司匹林肠溶片，100mg/次，1次/d。治疗一个月，比较两组疗效以发作频率、发作间隔、24h缺血总时间以及心肌耗氧指数等观察治疗。
1.3疗效评价当患者的症状消失或较轻微，心绞痛的发作频率明显降低，且降低程度高于80%，心电图检查结果正常时为显效；当患者的症状有所好转，心绞痛发作频率有所降低，且降低程度介于30%-80%之间，心电图检查结果也有所好转时为有效；当患者的症状无变化或加重，心绞痛发作频率的降低程度不足30%或升高，心电图检查结果也无显著变化时为无效。总有效=（显效数+有效数）/总数。
1.4统计学方法利用SPSS17.0软件处理数据，计量资料用均数±标准差（χ±s）的方式表示，其间差异的比较利用t检验，计数资料利用x2检验，P<0.05时为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗后疗效比较经过一月的治疗后，比较两组患者的治疗效果，见表1。
2.2两组治疗后的观察指标比较治疗后，治疗组的发作频率、发作间隔、24h缺血总时间以及心肌耗氧指数均明显低于对照组，具有统计学差异（P<0.01），见表2。
3讨论
冠心病心绞痛在中医学上属于“厥心痛”、“真心痛”、“胸痹”等范畴。其致病机制是因为脂质代谢紊乱，血液粘稠度上升，产生粥样硬化斑块，致使脂质沉着，并损伤冠状动脉壁，从而导致冠状动脉管腔变得狭窄，心肌得不到充足的血液供应，最终出现心前区疼痛等症状[2]。它可分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛，前者是指心绞痛的发作相对稳定，主要是由过度劳累所致；后者的发作不稳定，危险性大，疼痛可长时间持续，易引发心肌梗死[3]。目前该病的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、介入治疗、外科治疗以及中西医结合治疗等，其中最常用、最安全的治疗方法为药物治疗，它是其他治疗方法的基础[4]。
在本研究主要探讨分析了阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床疗效。阿司匹林是冠心病治疗指南中要求的必用药物，它可抑制环氧化酶的活性，降低血栓烷素A2的分泌量，进而减少血小板积聚。氯吡格雷是一种新型、强效的抗血小板凝集抑制剂，可特异地结合到与位于血小板表面的腺苷酸环化酶偶联的二磷酸腺苷受体上，从而对血小板积聚产生不可逆地抑制作用，从而起到抗血小板的功能[5]。研究结果显示，治疗组的总有效率显著高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。治疗组的发作频率、发作间隔、24h缺血总时间以及心肌耗氧指数均明显低于对照组，具有统计学差异（P<0.01）。
综上所述，阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷可有效治疗冠心病心绞痛，可降低发作频率，延长发作间隔时间，稳定病情，应用前景良好，具有临床推广意义。
参考文献
[1]卢阳.阿司匹林联用氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛70例临床观察[J].中国临床实用医学，2010，4（3）：133-134.
[2]郭燕鸽，李明春.低分子肝素联合氯吡格雷治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2012，15（11）：1713-1714.
[3]彭一星，杨德辉.氯吡格雷联合阿司匹林对冠心病心绞痛患者有效性和安全性的影响[J].当代医学，2013，19（16）：97-98.
[4]陈力，何敏滢.阿司匹林联合氯吡格雷治疗不稳定性心绞痛临床研究的临床分析[J].临床和实验医学杂志，2011，10（5）：369-370.
[5]刘明辉.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].临床合理用药，2013，6（5）：12-13.