【摘 要】
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背景腹腔镜手术已获得普遍应用，但一部分学者仍对完全腹腔镜技术持观望态度。目的 比较完全腹腔镜与腹腔镜辅助两种手术方式在根治性全胃切除、食管空肠Roux-en-Y吻合术的围术期疗效。方法 回顾性分析解放军总医院第一医学中心普通外科2018年1月-2020年12月期间采用根治性全胃切除、Roux-en-Y吻合术治疗胃癌155例的临床资料，年龄52～72岁，男性86例，女性79例，其中87例行完全腹腔镜
【机 构】
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解放军总医院第一医学中心普通外科医学部
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背景腹腔镜手术已获得普遍应用，但一部分学者仍对完全腹腔镜技术持观望态度。目的 比较完全腹腔镜与腹腔镜辅助两种手术方式在根治性全胃切除、食管空肠Roux-en-Y吻合术的围术期疗效。方法 回顾性分析解放军总医院第一医学中心普通外科2018年1月-2020年12月期间采用根治性全胃切除、Roux-en-Y吻合术治疗胃癌155例的临床资料，年龄52～72岁，男性86例，女性79例，其中87例行完全腹腔镜手术（T组），68行腹腔镜辅助手术（L组）。比较两组手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后拔除胃管时间、术后排气时间、总住院时间、吻合口瘘发生率、吻合口出血发生率、十二指肠残端瘘发生率、术后切缘阳性率和淋巴结检出数及阳性率等。结果 两组患者年龄、性别、BMI、肿瘤TNM分期等临床基线资料差异无统计学意义（P均>0.05）；完全腹腔镜手术组的术中出血量[（58.20±38.80） mL vs （98.13±47.87） mL,P<0.05]、手术切口长度[（4.03±1.03） cm vs.（10.99±1.01） cm,P<0.05]、术后拔除胃管时间[（13.43±1.57） h vs （63.01±21.29） h,P<0.05]、术后排气时间[（40.08±19.98） h vs （64.58±28.08） h,P<0.05]、总住院时间[（7.55±1.55） d vs （8.97±2.03） d,P<0.05]，均优于腹腔镜辅助手术组；而在手术时间、淋巴结阳性检出率和术后近期并发症发生情况等方面，两组差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 完全3D腹腔镜根治性全胃切除、食管空肠Roux-en-Y吻合术可以达到更好的临床效果，与腹腔镜辅助手术方法相比有手术创伤小、恢复快的特点。
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