目的　探讨长期应用含核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs）的高效抗逆转录病毒治疗（HAART）对HIV/AIDS患者脂肪代谢的影响及相关因素。方法　招募118例HIV/AIDS患者，其中未治疗组40例，治疗1～2年组37例，治疗>5年组41例，以20名健康志愿者作为对照组。临床评估是否存在脂肪代谢障碍（LD）。经双能X线骨密度吸收仪（DXA）测量全身、躯干、上肢及下肢脂肪量（FM）。结果　治疗>5年组与治疗1～2年组患者临床评估LD发生率分别为51.2％和40.5％，组间比较差异无统计学意义。应用司他夫定（d4T）出现LD发生率（63.6％）为应用齐多夫定（AZT）者（26.5％）的2.4倍，差异有统计学意义（P=0.001）。DXA检测显示：治疗>5年组患者全身及四肢FM［（9778±3758）g和上肢（960±449）g，下肢（2096±1141）g］均显著低于健康对照组[（13317±5825）g和上肢（2333±1422）g，下肢（3890±1567）g]、未治疗组[（14280±6416）g和上肢（1655±1251）g，下肢（4032±1822）g]及治疗1～2年组[（13750±5910）g和上肢（1220±634）g，下肢（3276±1890）g]（P<0.05），其躯干FM显著低于未治疗组及治疗1～2年组（P<0.05）。治疗>5年组中无LD患者，其全身及躯干FM亦显著低于治疗1～2年组无LD患者（P<0.05）。全身、躯干和四肢FM与体重（r=0.140～0.568，P=0.04或<0.01）及BMI（r=0.292～0.742，P值均<0.01）呈正相关，四肢FM与血TG呈负相关（r=-0.240，P=0.011）。结论　应用NRTIs的HIV/AIDS患者易出现LD，主要在治疗1～2年出现，应用d4T后LD发生率显著高于应用AZT。治疗1～2年组与治疗>5年组患者LD发生率差异无统计学意义，但FM随HAART时间延长逐渐减低。DXA有助于客观定量评估FM变化，能早期发现LD并指导临床治疗。