目的探讨老年原发性高血压患者血压变异性（blood pressure variability,BPV）、踝臂指数（ankle brachial index,ABI）的关系及其与靶器官损伤的相关性。方法选取高唐县人民医院2018年1月至2020年6月收治的265例老年原发性高血压患者作为研究对象,患者均采用24 h动态血压仪进行24 h动态血压监测,采用欧姆龙BP-203RPEⅢ动脉硬化检测装置检测ABI,根据24 h收缩压变异性（24 h systolic pressure variability,24 h SBPV）的第50百分位数将患者分为高BPV组和低BPV组,根据ABI值将患者分为ABI正常组（ABI 0.90～1.4）和ABI异常组（ABI<0.90）,比较ABI正常组和ABI异常组的24 h收缩压（24 h systolic pressure,24 h SBP）、24 h SBPV的差异,比较高BPV组和低BPV组、ABI正常组和ABI异常组的颈总动脉内-中膜厚度（intima-media thickness,IMT）、左心室质量指数（left ventricular mass index,LVMI）、尿微量白蛋白（microalbuminuria,MA）、血肌酐（creatinine,Cr）以及冠心病比例。结果 ABI正常组和ABI异常组的24 h SBP比较,差异无统计学意义（P>0.05）,ABI正常组的24 h SBPV明显高于ABI异常组,差异有统计学意义（P<0.05）。高BPV组冠心病、颈动脉粥样斑块、左心室肥厚、Cr异常升高发生率明显高于低BPV组,IMT、LVMI、MA、Cr明显高于低BPV组,差异有统计学意义（P<0.05）。ABI异常组冠心病、颈动脉粥样斑块、左心室肥厚、Cr异常升高发生率明显高于ABI组正常,IMT、LVMI、MA、Cr明显高于ABI组正常,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 24 h SBPV与ABI呈相关性,两者均是老年原发性高血压患者颈动脉壁增厚、LVMI增大、肾功能损伤及冠心病发病的因素。