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最近的资料表明，卒中导致的总体死亡人数呈下降趋势。然而，卒中住院期间病死率的时间趋势却鲜为人知，而这可能反映出卒中的直接影响、内科并发症或医疗质量。美国加州大学洛杉矶分校卒中中心的Ovbiagele等对美国急性卒中患者的院内死亡模式进行了研究。
美国卒中患者院内病死率的全国趋势
【摘 要】
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最近的资料表明，卒中导致的总体死亡人数呈下降趋势。然而，卒中住院期间病死率的时间趋势却鲜为人知，而这可能反映出卒中的直接影响、内科并发症或医疗质量。美国加州大学洛杉矶分校卒中中心的Ovbiagele等对美国急性卒中患者的院内死亡模式进行了研究。
【机 构】
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不详
【发表日期】
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2010年18期
其他文献
女性颈动脉内膜切除术实施率低于男性，但尚不清楚这是否反映出筛查率、疾病患病率或其他因素的差异。加拿大多伦多总医院的Kapral等对安大略省参加加拿大卒中网络注册研究的11个医院在2003年7月1日至2007年9月30日期间的急性卒中或短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）连续患者进行了一项队列研究，
各种危险因素在全世界卒中负担中的作用尚不清楚，特别是在中低收入国家。加拿大麦克马斯特大学人口健康研究所的O’Donnell等在2007年3月1日至2010年4月23日期间对全世界22个国家进行了一项标准化病例对照研究，旨在确定已知和新兴危险因素与卒中及其主要亚型之间的联系，评价这些危险因素对卒中负担的影响，并探索其卒中危险因素与心肌梗死危险因素之间的差异。
美国哈佛医学院麻省总医院的Ay等研制出一种基于网络的新量表，可更好地预测首次卒中后90d内的复发性卒中风险。由于研究显示首次卒中后不久即出现复发性卒中者更有可能死亡或留有严重残疾，因此这是一个重要的新量表，可帮助医生确定具有复发性卒中高危风险并且需要在初步评价时根据可用信息进行立即评价的患者。
重组组织型纤溶酶原激活物（recombinant tissue plasminogen activator，rtPA）溶栓治疗是目前3h时问窗（最近扩大到4．5h）可实施的唯一批准用于急性缺血性卒中的药物疗法。随后，选择被局限于血管内治疗和抗血小板药，主要是阿司匹林（aspirin，ASA），其在缺血性卒中急性期应用的疗效尚未经过广泛地评价。意大利的Torgano等比较了血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa抑制
以往应用胆固醇水平作为纳入标准的他汀类药物治疗一级预防试验均未报告过卒中风险的显著降低。美国哈佛医学院布里格姆妇女医院的Everett等在胆固醇水平较低但高敏C-反应蛋白（high-sensitivity C—reactive protein，hs—CRP）水平升高的个体中，对他汀类药物治疗能否降低卒中风险进行了研究。
为了评价卒中患者出院后卒中预防药物的纵向使用情况，美国维克森林大学的Bushnell等进行了一项观察性队列研究，并且假定患者、医疗提供者和系统水平因素会综合影响服药行为。
目的 本指南旨在为急性自发性脑出血的诊断和治疗提供最新的综合性推荐意见。方法通过Medline进行规范的文献检索，利用证据表合并资料。撰写委员会成员通过远程电信会议讨论根据资料得出的推荐意见。采用美国心脏协会卒中委员会的证据分级方案对推荐意见进行分级。由6位同行评议专家以及卒中委员会科学声明监督委员会和卒中委员会领导委员会成员对指南的草案进行发表前审阅。预期本指南在3年内完全更新。结果本文为脑出血
0．9mg/kg组织型纤溶酶原激活物（tissue plasminogen activator，tPA）静脉溶栓治疗可改善急性缺血性卒中患者的转归。与西方人相比，中国人对tPA的剂量反应可能有所不同，但对此尚未进行过系统研究。
在西方国家，缺血性卒中占所有卒中的80％以上。膳食因素对缺血性卒中风险的影响仍然存在争论，这主要是因为现有的资料有限。法国国家科研中心血管研究实验室的Mahe等进行了一项多中心病例对照研究，