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〔关键词〕孤独症;人际交往; 心理辅导
问题叙述
孩子基本情况:军军(化名),男,十岁,父母关系良好,小学三年级学生。他的任课老师反映,平时他总是一个人独来独往,从未见他与哪个同学交往过;上课听讲效率很低,虽然坐着不动,但好像他没在听似的;语文作业经常不能按时完成,不会写作文,默写也总是错多对少;成绩糟糕,在班里排倒数,数学偶尔能考及格,英语成绩还可以。
父亲主诉:我这孩子太让人操心了,你跟他说话,他好像听不见,跟他讲话特别累,他就是不理睬你,四岁的时候我们怀疑他耳朵有毛病,曾带他去医院检查,但耳朵没有问题。在家里老是喜欢玩一个圆的盖子一样的东西,还老是在房间里走来走去,一走就是半天,直走得我眼睛发花。他长得这么瘦,就是太挑食,只愿意吃红烧肉,我们不可能天天烧这个给他吃啊。大家坐在一起吃饭,他就是闷头吃,从不跟人打招呼,对家人也是这样。这个孩子还特别不会跟其他小朋友玩,跟我们一起从老家过来的有好几个孩子,老是被他们欺负。这么多孩子,数他成绩最糟糕,做作业拖拖拉拉,做什么事都很懒散,最近回家作业都不能完成。
我观察到的:第一感觉是他长得好秀气。他喜欢抿着嘴,忽闪着长长的睫毛,踮着脚尖走小碎步,走到我的面前也不打招呼,我跟他说话时他的眼睛左右闪动,不然就垂下眼睛,长长的睫毛盖着眼睑一动不动。我跟他说话时,他很少发出声音,即使发出声音都是很小很小的音量,我反复多次问才能弄清他说的意思,大多情况下他都是用点头或摇头代替说话。
问题分析
军军虽然总成绩不怎么样,但他的英语成绩能考到八九十分,数学偶尔能考及格,说明他的智力不存在严重问题。从他的老师和家人的描述,以及心理老师观察到的情况来看,他有明显的孤独表现:
1.他缺乏与人交往、交流的意愿,虽然他不拒绝别人,但不会与小朋友们进行交往。他的孤独还表现在对周围的事漠不关心,似乎是听而不闻,视而不见,自己愿意怎样做就怎样做,似乎生活在自己的小天地里。他的目光也游移不定,看人时常眯着眼,用斜视或余光等。他很少正视别人也很少微笑,也从不会与人打招呼。
2.他的言语障碍十分突出。他的言语很少,说话声音很小,会说会用的词汇很有限,只会重复一些单调的话。在与他交流的过程中,我发现他很少使用代词“我”,难得一次使用还用错了,把“我”说成了“他”。
3.他兴趣狭窄,有刻板重复行为。他只愿意吃同一种菜,无论怎么劝说他都不愿意吃别的菜。他对环境的变化特别敏感,刚上幼儿园时哭闹得非常厉害,上到小学一年级时又表现出明显情绪低落,家人反映,那时他晚上睡觉都不踏实。他重复着单调的游戏,经常毫无目的地在家走来走去。
鉴于以上表现,我让他父亲做了一份筛查儿童孤独症的ABC量表,测得总分63分,超出孤独症诊断界限分10分,因此可以诊断军军患有儿童孤独症。
干预过程
一、认知治疗
从孩子前几次到心理咨询室的表现来看,他的情绪相当低落,他在心理咨询记录表上“自我评价”一栏中选择的都是一些“忧愁”“马虎”“任性”等负面消极的词语。
自闭的孩子往往伴有严重的自卑,而自卑感的产生往往是经历了多次失败体验,就会怀疑自己的能力,就会对这些失败耿耿于怀难以自拔,失去自信。自卑感还产生于别人的消极评价,他的父母和老师采用的是“恨铁不成钢”的教育,不断提示孩子的种种不是,尤其是父母和老师都是孩子眼中的权威人物,让他轻易就把这些消极评价转化为对自我的否定,从而形成了消极的自我意识,而对自身的优点和长处视而不见。要想减轻他的孤独症状,必须从改变他的自身评价、重新认识自己、形成积极的自我意识开始。
首先,我表现出了对他的赞赏和喜爱,我由衷地赞叹:“你有没有意识到你自己有多帅啊?大大的眼睛,高高的个子。你是老师碰到的最帅的学生了!看得出来你的爸爸妈妈很爱你,你的爸爸妈妈那么忙,还坚持带你到朱老师这儿来,我看到有些同学的爸爸妈妈对孩子可是经常不管不问的。你说你是不是很幸福?”从他的面部表情可以看出,他对我的称赞很认可,他的紧张状况有些缓和,而且这一次咨询之后,他对我产生了信任,很乐意到心理咨询室来。
其次,我先后跟他的家人和老师进行了沟通,让他们在生活和学习中多多鼓励和肯定孩子,只要看到孩子有一点点的转变就加以表扬。其他孩子感到夸张的赞扬对他来说却是受用的,坚持每天寻找到一两条以及时鼓励和赞扬孩子,让他多一些体验到快乐和满足的情绪。
再有,在每周一次的面询中,我每次都找出一些理由夸大其词地肯定他,如他的准时到来,如他记得带联系本、填表时的认真态度、穿着干净整洁等。每次他都能高高兴兴地离开。
二、家庭治疗
他的父亲在了解到孩子的诊断结果后,沉默很久,显然是不愿接受这个结果。我能理解他的心情,但是我十分清楚家人的态度决定孩子的发展,家庭良好的氛围、家人统一的态度才能改变孩子的心理问题。对于孤独症的孩子尤其如此,他们不像普通孩子那样会主动地、潜移默化地自己学会很多生活常识,因此只有全面介入孩子的生活,让孩子每时每刻处于学习之中。我向他父亲表达了家庭对于改变孩子、促使孩子健康成长的重要性,要求他们的家庭要做到以下几点:
1.勇敢地接受事实,不必对孩子有内疚感,尊重孩子,不以孩子为耻,以平常心对待孩子。如果父母因为孩子的障碍而对孩子过度宽容、过度保护,孩子会因宠爱而变得骄躁。
2.尽量让孩子有正常社交生活的机会,了解孩子的能力,不要给孩子布置超出他能力的任务,以免造成挫折。只要是孩子力所能及,尽量让孩子自己做,不要过度帮助他,以免使孩子失去了学习自主的机会。
3.适当处理情绪问题,军军的母亲是个急躁的人,要先控制父母自己的情绪,避免将情绪发泄在孩子的身上。
4.经常做一些亲子小游戏,父亲陪儿子做一些体育运动,既增进了亲子关系,又能锻炼孩子的感觉统合能力。
三、行为矫正
1.调整走路姿势
军军平时走路总是踮着脚尖,踩着小碎步,双臂紧紧夹着身子,肩膀一动不动,身体很僵硬。有研究表明,走路姿势会影响一个人的心态,走路时抬头挺胸可以增强人的自信,相反含胸低首、懒散拖沓则会使人产生消极反应。
我手把手教他如何放开手脚走路,并让他现场模拟练习。
布置家庭作业:练习抬头挺胸、大踏步走路。
2.练习眼睛对视
与军军说话时他几乎不看对方,我每次与他交谈时都提醒他看着我,只要他眼睛一移开我就提醒他,刚开始提醒的频率较高,后来逐渐次数减少。
布置家庭作业:与父母讲话时用眼睛看着说和听,由父母监督,并向我反馈。
3.发展语言表达能力
每周来咨询室至少先讲一周内见到或听到的两件事给我听。这项练习对他有一定的难度,他每次讲的事件都是聊聊数字,在我的再三引导下,最长的字数也没超过十五个,如:星期天,和弟弟钓鱼,没钓到,不高兴。
布置家庭作业:每天回家读文章给父母听。
4.指导学习
军军是因为学习成绩糟糕而被推荐来咨询,也因为我是学校的心理咨询老师,所以为学生提供学习帮助是我义不容辞的责任。他来咨询六次后,他的老师和家长都反映,他做作业还是经常拖拉,做事懒散得很,导致家庭作业经常不能完成。
我问他“是不是想让自己成为一个学习成绩好一点的学生?”得到了他肯定的答复。于是,我们商量,决定签定一份协议,协议大致内容是:他每天记录下要完成的家庭作业,到家完成后交父母检查,并由家长签字。如能坚持一个月,爸爸妈妈带他到“红月亮”农家水庄玩一次,如能坚持两个月则带他到常州“中华恐龙园”游玩,坚持一学期除了父母奖励回老家尽情玩外,我也会给予奖励。
行为契约的制定看上去好像有些可笑,但如果制定双方能严肃对待,却是一种很有效的心理干预手段,与孩子签定一份“合同”,能起到很奇妙的效果,这是因为“合同”的制定会让孩子得到了一种认同和信任,大大激发了孩子的责任意识。此后每周与他相约面谈时,我都会检查一下他的“家校联系本”,每次他都能不折不扣地遵照“协议”执行。好习惯的形成一方面使他的学习状态越来越好,另一方面还增强了他的自信,这也促进了他的改变。
咨询效果和感悟
对军军的咨询历时将近一年,咨询效果非常好。在去年六月份结束心理咨询前,他超常发挥创造了一个奇迹,一个经常考不及格的学生,数学成绩居然考了第一名——99分,让每个人都啧啧称奇。我实现我的诺言,奖励他一副跳棋,鼓励他暑假里与其他小朋友一起下棋。
他的人际交往能力还是不好,语言表达能力仍然不强,但他的情绪状态已大大转变,在后来的连续几次咨询中,他在“自我评价”栏里选择的都是 “勤奋”“认真”“开心”等积极的词语。一个患有孤独症的儿童能体验到积极、快乐的情绪,这足以令人欣慰。
咨询前,他的父母对他表现出的问题认识不够,只会惯用平常父母对孩子的态度去对待他,对他期望过高,态度急躁,不仅使孩子的问题得不到任何改变,反而随着年岁的增长越发严重。咨询后,他的父母转变了对孩子的看法,能够理解到孩子的处境与困难,并能够逐渐接纳孩子,积极改变自己对孩子的态度,家庭氛围也趋向和谐愉悦。家庭环境的改变使我有理由相信:他一定会走出孤独,与其他孩子一样享受童年的快乐!
点评
儿童孤独症的核心症状有两点:一是人际交往障碍,孤独症的儿童读不懂人际关系间的信息;二是行为刻板,常重复单调的行为。从本案例孩子的表现可以视为儿童孤独症。
从对孩子的干预过程来看,该辅导老师做了大量的值得肯定的工作。例如,对孩子的家庭实施了正确的心理指导,让其家长摆正心态,既不能对孩子带有过高的期望,也不能对孩子产生内疚,过度宽容和保护,导致孩子产生新的不良情绪。对孩子也采取了正确的心理辅导、矫正方法,使孩子的心理得到了一定的成长,学习也获得进步。
不过,由于这类孩子的问题不是一下子能全部解决的,其人际交往的困难还存在,成长过程中还会出现各种各样的行为问题,孩子的父母也会在与孩子的互动中出现新的困惑,因此,不能轻易就结束心理辅导,建议辅导老师继续对孩子进行跟踪咨询。
点评人:赵世俊,江苏省常州市中小学心理健康教育赵世俊名师工作室领衔人;常州市中小学心理健康服务中心首席心理咨询师;江苏省家庭教育专家讲师团成员
(稿件编号:091026002)
(作者单位:江苏省常州市武进区成章小学)
编辑/何 妍 终校/于 洪
问题叙述
孩子基本情况:军军(化名),男,十岁,父母关系良好,小学三年级学生。他的任课老师反映,平时他总是一个人独来独往,从未见他与哪个同学交往过;上课听讲效率很低,虽然坐着不动,但好像他没在听似的;语文作业经常不能按时完成,不会写作文,默写也总是错多对少;成绩糟糕,在班里排倒数,数学偶尔能考及格,英语成绩还可以。
父亲主诉:我这孩子太让人操心了,你跟他说话,他好像听不见,跟他讲话特别累,他就是不理睬你,四岁的时候我们怀疑他耳朵有毛病,曾带他去医院检查,但耳朵没有问题。在家里老是喜欢玩一个圆的盖子一样的东西,还老是在房间里走来走去,一走就是半天,直走得我眼睛发花。他长得这么瘦,就是太挑食,只愿意吃红烧肉,我们不可能天天烧这个给他吃啊。大家坐在一起吃饭,他就是闷头吃,从不跟人打招呼,对家人也是这样。这个孩子还特别不会跟其他小朋友玩,跟我们一起从老家过来的有好几个孩子,老是被他们欺负。这么多孩子,数他成绩最糟糕,做作业拖拖拉拉,做什么事都很懒散,最近回家作业都不能完成。
我观察到的:第一感觉是他长得好秀气。他喜欢抿着嘴,忽闪着长长的睫毛,踮着脚尖走小碎步,走到我的面前也不打招呼,我跟他说话时他的眼睛左右闪动,不然就垂下眼睛,长长的睫毛盖着眼睑一动不动。我跟他说话时,他很少发出声音,即使发出声音都是很小很小的音量,我反复多次问才能弄清他说的意思,大多情况下他都是用点头或摇头代替说话。
问题分析
军军虽然总成绩不怎么样,但他的英语成绩能考到八九十分,数学偶尔能考及格,说明他的智力不存在严重问题。从他的老师和家人的描述,以及心理老师观察到的情况来看,他有明显的孤独表现:
1.他缺乏与人交往、交流的意愿,虽然他不拒绝别人,但不会与小朋友们进行交往。他的孤独还表现在对周围的事漠不关心,似乎是听而不闻,视而不见,自己愿意怎样做就怎样做,似乎生活在自己的小天地里。他的目光也游移不定,看人时常眯着眼,用斜视或余光等。他很少正视别人也很少微笑,也从不会与人打招呼。
2.他的言语障碍十分突出。他的言语很少,说话声音很小,会说会用的词汇很有限,只会重复一些单调的话。在与他交流的过程中,我发现他很少使用代词“我”,难得一次使用还用错了,把“我”说成了“他”。
3.他兴趣狭窄,有刻板重复行为。他只愿意吃同一种菜,无论怎么劝说他都不愿意吃别的菜。他对环境的变化特别敏感,刚上幼儿园时哭闹得非常厉害,上到小学一年级时又表现出明显情绪低落,家人反映,那时他晚上睡觉都不踏实。他重复着单调的游戏,经常毫无目的地在家走来走去。
鉴于以上表现,我让他父亲做了一份筛查儿童孤独症的ABC量表,测得总分63分,超出孤独症诊断界限分10分,因此可以诊断军军患有儿童孤独症。
干预过程
一、认知治疗
从孩子前几次到心理咨询室的表现来看,他的情绪相当低落,他在心理咨询记录表上“自我评价”一栏中选择的都是一些“忧愁”“马虎”“任性”等负面消极的词语。
自闭的孩子往往伴有严重的自卑,而自卑感的产生往往是经历了多次失败体验,就会怀疑自己的能力,就会对这些失败耿耿于怀难以自拔,失去自信。自卑感还产生于别人的消极评价,他的父母和老师采用的是“恨铁不成钢”的教育,不断提示孩子的种种不是,尤其是父母和老师都是孩子眼中的权威人物,让他轻易就把这些消极评价转化为对自我的否定,从而形成了消极的自我意识,而对自身的优点和长处视而不见。要想减轻他的孤独症状,必须从改变他的自身评价、重新认识自己、形成积极的自我意识开始。
首先,我表现出了对他的赞赏和喜爱,我由衷地赞叹:“你有没有意识到你自己有多帅啊?大大的眼睛,高高的个子。你是老师碰到的最帅的学生了!看得出来你的爸爸妈妈很爱你,你的爸爸妈妈那么忙,还坚持带你到朱老师这儿来,我看到有些同学的爸爸妈妈对孩子可是经常不管不问的。你说你是不是很幸福?”从他的面部表情可以看出,他对我的称赞很认可,他的紧张状况有些缓和,而且这一次咨询之后,他对我产生了信任,很乐意到心理咨询室来。
其次,我先后跟他的家人和老师进行了沟通,让他们在生活和学习中多多鼓励和肯定孩子,只要看到孩子有一点点的转变就加以表扬。其他孩子感到夸张的赞扬对他来说却是受用的,坚持每天寻找到一两条以及时鼓励和赞扬孩子,让他多一些体验到快乐和满足的情绪。
再有,在每周一次的面询中,我每次都找出一些理由夸大其词地肯定他,如他的准时到来,如他记得带联系本、填表时的认真态度、穿着干净整洁等。每次他都能高高兴兴地离开。
二、家庭治疗
他的父亲在了解到孩子的诊断结果后,沉默很久,显然是不愿接受这个结果。我能理解他的心情,但是我十分清楚家人的态度决定孩子的发展,家庭良好的氛围、家人统一的态度才能改变孩子的心理问题。对于孤独症的孩子尤其如此,他们不像普通孩子那样会主动地、潜移默化地自己学会很多生活常识,因此只有全面介入孩子的生活,让孩子每时每刻处于学习之中。我向他父亲表达了家庭对于改变孩子、促使孩子健康成长的重要性,要求他们的家庭要做到以下几点:
1.勇敢地接受事实,不必对孩子有内疚感,尊重孩子,不以孩子为耻,以平常心对待孩子。如果父母因为孩子的障碍而对孩子过度宽容、过度保护,孩子会因宠爱而变得骄躁。
2.尽量让孩子有正常社交生活的机会,了解孩子的能力,不要给孩子布置超出他能力的任务,以免造成挫折。只要是孩子力所能及,尽量让孩子自己做,不要过度帮助他,以免使孩子失去了学习自主的机会。
3.适当处理情绪问题,军军的母亲是个急躁的人,要先控制父母自己的情绪,避免将情绪发泄在孩子的身上。
4.经常做一些亲子小游戏,父亲陪儿子做一些体育运动,既增进了亲子关系,又能锻炼孩子的感觉统合能力。
三、行为矫正
1.调整走路姿势
军军平时走路总是踮着脚尖,踩着小碎步,双臂紧紧夹着身子,肩膀一动不动,身体很僵硬。有研究表明,走路姿势会影响一个人的心态,走路时抬头挺胸可以增强人的自信,相反含胸低首、懒散拖沓则会使人产生消极反应。
我手把手教他如何放开手脚走路,并让他现场模拟练习。
布置家庭作业:练习抬头挺胸、大踏步走路。
2.练习眼睛对视
与军军说话时他几乎不看对方,我每次与他交谈时都提醒他看着我,只要他眼睛一移开我就提醒他,刚开始提醒的频率较高,后来逐渐次数减少。
布置家庭作业:与父母讲话时用眼睛看着说和听,由父母监督,并向我反馈。
3.发展语言表达能力
每周来咨询室至少先讲一周内见到或听到的两件事给我听。这项练习对他有一定的难度,他每次讲的事件都是聊聊数字,在我的再三引导下,最长的字数也没超过十五个,如:星期天,和弟弟钓鱼,没钓到,不高兴。
布置家庭作业:每天回家读文章给父母听。
4.指导学习
军军是因为学习成绩糟糕而被推荐来咨询,也因为我是学校的心理咨询老师,所以为学生提供学习帮助是我义不容辞的责任。他来咨询六次后,他的老师和家长都反映,他做作业还是经常拖拉,做事懒散得很,导致家庭作业经常不能完成。
我问他“是不是想让自己成为一个学习成绩好一点的学生?”得到了他肯定的答复。于是,我们商量,决定签定一份协议,协议大致内容是:他每天记录下要完成的家庭作业,到家完成后交父母检查,并由家长签字。如能坚持一个月,爸爸妈妈带他到“红月亮”农家水庄玩一次,如能坚持两个月则带他到常州“中华恐龙园”游玩,坚持一学期除了父母奖励回老家尽情玩外,我也会给予奖励。
行为契约的制定看上去好像有些可笑,但如果制定双方能严肃对待,却是一种很有效的心理干预手段,与孩子签定一份“合同”,能起到很奇妙的效果,这是因为“合同”的制定会让孩子得到了一种认同和信任,大大激发了孩子的责任意识。此后每周与他相约面谈时,我都会检查一下他的“家校联系本”,每次他都能不折不扣地遵照“协议”执行。好习惯的形成一方面使他的学习状态越来越好,另一方面还增强了他的自信,这也促进了他的改变。
咨询效果和感悟
对军军的咨询历时将近一年,咨询效果非常好。在去年六月份结束心理咨询前,他超常发挥创造了一个奇迹,一个经常考不及格的学生,数学成绩居然考了第一名——99分,让每个人都啧啧称奇。我实现我的诺言,奖励他一副跳棋,鼓励他暑假里与其他小朋友一起下棋。
他的人际交往能力还是不好,语言表达能力仍然不强,但他的情绪状态已大大转变,在后来的连续几次咨询中,他在“自我评价”栏里选择的都是 “勤奋”“认真”“开心”等积极的词语。一个患有孤独症的儿童能体验到积极、快乐的情绪,这足以令人欣慰。
咨询前,他的父母对他表现出的问题认识不够,只会惯用平常父母对孩子的态度去对待他,对他期望过高,态度急躁,不仅使孩子的问题得不到任何改变,反而随着年岁的增长越发严重。咨询后,他的父母转变了对孩子的看法,能够理解到孩子的处境与困难,并能够逐渐接纳孩子,积极改变自己对孩子的态度,家庭氛围也趋向和谐愉悦。家庭环境的改变使我有理由相信:他一定会走出孤独,与其他孩子一样享受童年的快乐!
点评
儿童孤独症的核心症状有两点:一是人际交往障碍,孤独症的儿童读不懂人际关系间的信息;二是行为刻板,常重复单调的行为。从本案例孩子的表现可以视为儿童孤独症。
从对孩子的干预过程来看,该辅导老师做了大量的值得肯定的工作。例如,对孩子的家庭实施了正确的心理指导,让其家长摆正心态,既不能对孩子带有过高的期望,也不能对孩子产生内疚,过度宽容和保护,导致孩子产生新的不良情绪。对孩子也采取了正确的心理辅导、矫正方法,使孩子的心理得到了一定的成长,学习也获得进步。
不过,由于这类孩子的问题不是一下子能全部解决的,其人际交往的困难还存在,成长过程中还会出现各种各样的行为问题,孩子的父母也会在与孩子的互动中出现新的困惑,因此,不能轻易就结束心理辅导,建议辅导老师继续对孩子进行跟踪咨询。
点评人:赵世俊,江苏省常州市中小学心理健康教育赵世俊名师工作室领衔人;常州市中小学心理健康服务中心首席心理咨询师;江苏省家庭教育专家讲师团成员
(稿件编号:091026002)
(作者单位:江苏省常州市武进区成章小学)
编辑/何 妍 终校/于 洪