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【摘 要】 目的老年病人血管弹性差，机体免疫力低，在临床上反复穿刺容易增加感染几率，而且增加护士工作量。现我院引进浅静脉留置针，通过对2013年3月至2013年9月，在我院住院的内科老年病人中使用静脉留置针者随机抽取60人，抽取不使用留置针60人做为对照组，通过对病人疼痛度、静脉炎发生率、晚间用药效果等几个方面进行比较。探讨老年病人使用留置针的优势。
【关键词】 留置针 静脉炎 感染几率
【中图分类号】 R471 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0228-01
浅静脉留置针作为一种注射穿刺器械，在临床已经得到了广泛的应用。它一方面避免了反复穿刺为患者帶来的痛苦，同时保护了血管，另一方面有利于临床用药和紧急抢救，极大地减少了护士的工作量，尤其是老年患者血管的特点更是如此。老年病人对疼痛的敏感性低，但是机体免疫力同样也低。在我科住院的2013年3月至9月的65岁以上老年病人中人随机抽取未使用留置针患者60人，使用留置针患者60人进行对比。
1 资料与应用
1.1 一般资料
共计患者120例，其中年龄最大93岁，最小65岁，平均年龄83岁。女性患者65例，男性患者55例。应用留置针患者60例，对照组60例
1.2 应用
1.2.1 评估老年患者血管
（1）血管弹性差和舒张性降低，因此血管内孔径变小不易穿刺（2）表皮的皮肤松弛不易针头穿刺（3）配合度良好（4）血管外观短而弯曲没有方向感（5）血管没有皮下脂肪包裹因此不易固定
1.2.2 规范化的操作过程
（1）选择外观直的血管，尽量不使用手背静脉，以免影响患者的日常活动。避开血管窦、疤痕、分叉处及肢体受伤部位，瘫痪患者要选择健侧肢体的血管。便于留置针的走向
（2）选择合适的留置针型号，根据患者的年龄、病情、血管的长短采用不同的型号要求包装完好在有效期内。穿刺前再次检查套管是否与针芯粘连，导管的斜面是否锐利无钩，导管边沿是否有毛刺等。
（3）严格无菌技术操作，采用0.5%碘伏溶液消毒皮肤两遍，消毒范围为穿刺点外5cm，待干。
（4）常规排液，操作者一手持留置针外套管，一手持留置针针芯柄，顺时针旋转两下减少针芯的阻力。留置针斜面朝上与皮肤呈15-30角快速进入皮内，然后沿着皮下组织缓慢刺入血管，见回血后退针芯0.1-0.2cm至外套管内，再将外套管在无阻力的情况下缓慢推入血管内，挤压一下近端输液小管观察穿刺前段无渗漏后，拔出留置针针芯顺时针用透明胶贴固定并且注明留置时间。
（5）输液完毕后，用含有1.25*104U肝素钠的0.9%生理盐水3-5ml采用正压封管的方式封管。不宜使用肝素钠的患者，两次输液的间隔时间不超过6-8小时，可以选用生理盐水作为封管液。
（6）临时需要用药或者抢救病人时，只需在用药前用0.9生理盐水3-5ml缓慢推注至血管内，并且边推边抽有无回血，见回血通常的情况下再注入药物。
2 结果
2.1 60例应用BD留置针患者其中55人均一次性穿刺成功，留置针妥善固定保留3-5天。血管保护良好，血管周围皮肤无红肿渗液青紫等现象，患者对静脉输液穿刺率及效果表示满意。
干预效果有统计学意义
2.2 优点
（1）患者的随意性加大尤其是老年患者，在输液过程中患者会出现不自觉的肢体运动，普通的穿刺针容易刺破血管壁，而特殊材料的留置针柔韧性大会顺应血管的走向随着血流摆动，不易损伤血管壁，也不易造成血栓凝聚。从而有效地降低了渗透的几率。
（2）静脉留置针保留时间长一般3-5天，即减少了血管反复穿刺的次数，同时也降低了对血管内皮的损伤，不易产生老年性静脉血栓，有效的保护血管。同时也大大减轻了每天来回穿刺带给病人的痛苦。
（3）有利于危重病人的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量.一名护士平均穿刺一次需要3-5分钟，而采用静脉留置针输液时只需要2-3分钟。护士可以节约大量的时间进行其他的治疗。
（4）老年患者疾病变化快而且多为多发性疾病，即方便了患者可以随时进行输液、用药，也给抢救病人保持良好的静脉通路争取了宝贵的时间。
3 体会
从对照组老年血管破坏程度，及对老年人疼痛调查和老年人静脉炎发生几率看出在老年患者中应用BD留置针不但减少了老年患者的痛苦、方便了抢救和紧急应用，而且极大地提高了患者满意度。
参考文献
[1] 王玉，许彩虹，常规更换外周静脉留置针对于导管堵塞及静脉炎预防疗效的Meta分析[J].中国实用护理杂志，2014，30（5）：57.
【关键词】 留置针 静脉炎 感染几率
【中图分类号】 R471 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0228-01
浅静脉留置针作为一种注射穿刺器械，在临床已经得到了广泛的应用。它一方面避免了反复穿刺为患者帶来的痛苦，同时保护了血管，另一方面有利于临床用药和紧急抢救，极大地减少了护士的工作量，尤其是老年患者血管的特点更是如此。老年病人对疼痛的敏感性低，但是机体免疫力同样也低。在我科住院的2013年3月至9月的65岁以上老年病人中人随机抽取未使用留置针患者60人，使用留置针患者60人进行对比。
1 资料与应用
1.1 一般资料
共计患者120例，其中年龄最大93岁，最小65岁，平均年龄83岁。女性患者65例，男性患者55例。应用留置针患者60例，对照组60例
1.2 应用
1.2.1 评估老年患者血管
（1）血管弹性差和舒张性降低，因此血管内孔径变小不易穿刺（2）表皮的皮肤松弛不易针头穿刺（3）配合度良好（4）血管外观短而弯曲没有方向感（5）血管没有皮下脂肪包裹因此不易固定
1.2.2 规范化的操作过程
（1）选择外观直的血管，尽量不使用手背静脉，以免影响患者的日常活动。避开血管窦、疤痕、分叉处及肢体受伤部位，瘫痪患者要选择健侧肢体的血管。便于留置针的走向
（2）选择合适的留置针型号，根据患者的年龄、病情、血管的长短采用不同的型号要求包装完好在有效期内。穿刺前再次检查套管是否与针芯粘连，导管的斜面是否锐利无钩，导管边沿是否有毛刺等。
（3）严格无菌技术操作，采用0.5%碘伏溶液消毒皮肤两遍，消毒范围为穿刺点外5cm，待干。
（4）常规排液，操作者一手持留置针外套管，一手持留置针针芯柄，顺时针旋转两下减少针芯的阻力。留置针斜面朝上与皮肤呈15-30角快速进入皮内，然后沿着皮下组织缓慢刺入血管，见回血后退针芯0.1-0.2cm至外套管内，再将外套管在无阻力的情况下缓慢推入血管内，挤压一下近端输液小管观察穿刺前段无渗漏后，拔出留置针针芯顺时针用透明胶贴固定并且注明留置时间。
（5）输液完毕后，用含有1.25*104U肝素钠的0.9%生理盐水3-5ml采用正压封管的方式封管。不宜使用肝素钠的患者，两次输液的间隔时间不超过6-8小时，可以选用生理盐水作为封管液。
（6）临时需要用药或者抢救病人时，只需在用药前用0.9生理盐水3-5ml缓慢推注至血管内，并且边推边抽有无回血，见回血通常的情况下再注入药物。
2 结果
2.1 60例应用BD留置针患者其中55人均一次性穿刺成功，留置针妥善固定保留3-5天。血管保护良好，血管周围皮肤无红肿渗液青紫等现象，患者对静脉输液穿刺率及效果表示满意。
干预效果有统计学意义
2.2 优点
（1）患者的随意性加大尤其是老年患者，在输液过程中患者会出现不自觉的肢体运动，普通的穿刺针容易刺破血管壁，而特殊材料的留置针柔韧性大会顺应血管的走向随着血流摆动，不易损伤血管壁，也不易造成血栓凝聚。从而有效地降低了渗透的几率。
（2）静脉留置针保留时间长一般3-5天，即减少了血管反复穿刺的次数，同时也降低了对血管内皮的损伤，不易产生老年性静脉血栓，有效的保护血管。同时也大大减轻了每天来回穿刺带给病人的痛苦。
（3）有利于危重病人的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量.一名护士平均穿刺一次需要3-5分钟，而采用静脉留置针输液时只需要2-3分钟。护士可以节约大量的时间进行其他的治疗。
（4）老年患者疾病变化快而且多为多发性疾病，即方便了患者可以随时进行输液、用药，也给抢救病人保持良好的静脉通路争取了宝贵的时间。
3 体会
从对照组老年血管破坏程度，及对老年人疼痛调查和老年人静脉炎发生几率看出在老年患者中应用BD留置针不但减少了老年患者的痛苦、方便了抢救和紧急应用，而且极大地提高了患者满意度。
参考文献
[1] 王玉，许彩虹，常规更换外周静脉留置针对于导管堵塞及静脉炎预防疗效的Meta分析[J].中国实用护理杂志，2014，30（5）：57.