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目的 探讨米氮平联合文拉法辛对抑郁症伴失眠患者睡眠结构及抑郁情绪的影响.方法 选择84例抑郁症伴失眠患者,根据数字表法分两组,各42例.米氮平组给予米氮平片治疗,联合组在米氮平组治疗基础上加用文拉法辛治疗,比较两组治疗前和治疗3、6个月后的睡眠质量、抑郁情绪和睡眠结构[睡眠阶段1(S1)+2(S2)、3(S3)+4(S4)及快速眼动睡眠期(REM)],以及不良反应情况.结果 治疗3、6个月时,联合组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于米氮平组(均P＜0.05);联合组睡眠结构S1+S2均短于米氮平组,而S3+S4、REM均长于米氮平组(均P＜ 0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 米氮平联合文拉法辛可有效改善抑郁症伴失眠患者的睡眠质量与睡眠结构,减轻患者抑郁情绪,且不增加不良反应,具有临床推广价值.