结核病患者的护理指导

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  家庭一般护理
  
  居住环境:有条件最好独居一室,卧室朝阳,这样阳光充足,能改善病人的心肺功能。经常开窗通风,保持室内空气新鲜。室内摆设力求简单、明快,便于清洁消毒。
  饮食护理:适当的饮食能够增强机体抵抗力,促进结核病灶愈合,原则以高蛋白质、高热量、高维生素饮食为主。奶类、蛋类、豆制品、禽类等富含优质蛋白,含维生素多的食品有新鲜蔬菜、水果、动物内脏等,要荤素搭配。补充钙质,多食含钙丰富的食品,如奶和奶制品、蛋黄、海产品、豆类。不吸烟,因为烟雾进入肺内,能直接引起肺部损伤,导致呼吸道感染,影响病灶愈合。忌饮酒,因为乙醇易引起肝脏损害,降低机体抵抗力。
  休息与活动:休息分体力休息和精神休息。体力休息应视病情而定;精神休息是体力休息的保证,病人应保持精神放松,培养规律的生活习惯,每天保持8~10小时睡眠时间,活动应以不引起疲劳为度。
  
  症状护理
  
  发热护理:结核病人常有午后低热,且不稳定。基础体温指正常人清晨空腹清醒状态下的体温,当体温超过基础体温1℃即为低热,一般在37.4~38.0℃。发热时应注意休息,保持室内适宜的温度;注意水分和营养补充,及时更换内衣和寝具;每4小时测体温1次(口服),若体温不退或出现中度以上持续发热,应考虑有感染或其他并发症,应及时就医。
  咳嗽咳痰护理:咳嗽剧烈伴有痰量增多者可能有肺内继发感染存在,应立即就医。病人居住环境要通风换气,但要避免直接吸入冷空气以免加重咳嗽;室内不宜燃烧蚊香、喷洒有刺激性药水等;咳嗽时取舒适体位有利排痰,如屈膝侧卧利于膈肌运动、腹肌收缩和增加腹压;对痰液黏稠不易咳出者,要掌握有效的咳嗽和祛痰方法,如深呼吸咳嗽、拍背法、体位引流(病情许可)、雾化吸入等。
  咯血护理:血是肺结核常见症状,按咯血量的多少可分为痰中带血、小量咯血、中量咯血、大咯血。发生咯血时应采取措施:①咯血时,病人要立即卧位,小量者健侧位有利于血液引流排出,中等量以上者去枕,患侧卧位,减少患肺活动,有利于止血和健肺通气;②咯血时不可将血下咽或屏住不咯,避免血凝块阻塞气道造成窒息;③家属和病人要情绪镇定,有条件者给氧气吸入并应用止血药物,胸部放置冰袋;④咯血后,要立即用温水漱口,擦净口面部血迹;⑤咯血时病人暂禁饮食,咯血停止后给温凉半流食物,忌浓茶、咖啡等刺激性饮料;⑥咯血期间绝对卧床,待咯血止后5~7天方可下床;⑦咯血期间注意保持大便通畅,避免用力排便,必要时润滑通便。
  
  心理护理
  
  结核病具有慢性、传染性、易复发的特点,病人常表现为孤独寂寞、自卑、揣测和沮丧心理,严重影响疾病的治疗与康复。因此,要关心、理解、同情病人,给予治疗上的支持、心理上的抚慰、生活上的照顾。
  
  家庭护理技术指导
  
  服药病人要严格按照医嘱服药,剂量和时间准确。服药期间出现高热、皮疹、胃肠道症状、皮肤或巩膜黄染等要立即就诊。
  痰标本宜在清晨深呼吸后用力将喉头深部的痰咳出,容器封盖送检,以提高阳性率。咯血期间暂停留痰。
  氧气吸入:对重症或老年肺结核、合并心肺功能不全者,需长期氧疗。采用1~2L/分持续吸入或遵医嘱,常采取鼻导管或鼻窦法。注意事项:氧气瓶放置稳妥,防火、防油、防震;吸氧时先调好流量再给病人插管,避免氧流量过大冲破鼻黏膜;保持鼻腔和导管通畅;每日要更换导管。
  家庭消毒:常用的消毒方法有日光暴晒法,燃烧法,痰液、一次性用品及废弃物煮沸法,通风法,居室空气消毒、化学消毒法,家具和地面擦抹喷酒。常用的消毒剂有酒精、84消毒液、过氧乙酸等。
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