【摘 要】
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目的 探讨枕大孔区肿瘤的分型及手术入路.方法 回顾性分析显微手术治疗的43例枕骨大孔区肿瘤,根据肿瘤位置分为：Ⅰ型（背侧）和Ⅱ型（腹侧）,Ⅰ型又分为Ⅰ a（髓外）、Ⅰ b（髓内）、Ⅰ c（髓内外）三型,Ⅱ型又分为Ⅱa（髓外）和Ⅱb（髓内）两型.对于17例Ⅰ型患者选择后正中入路,26例Ⅱ型患者选择远外侧入路.结果 全切肿瘤35例（81%）,无手术死亡,随访期内无肿瘤复发.临床症状改善32例;保持原有
【机 构】
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上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科,200025,浙江台州中心医院神经外科,江苏泰州市人民医院神经外科,江苏南通中医院神经外科,上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科,200025,上海交通大学医
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目的 探讨枕大孔区肿瘤的分型及手术入路.方法 回顾性分析显微手术治疗的43例枕骨大孔区肿瘤,根据肿瘤位置分为：Ⅰ型（背侧）和Ⅱ型（腹侧）,Ⅰ型又分为Ⅰ a（髓外）、Ⅰ b（髓内）、Ⅰ c（髓内外）三型,Ⅱ型又分为Ⅱa（髓外）和Ⅱb（髓内）两型.对于17例Ⅰ型患者选择后正中入路,26例Ⅱ型患者选择远外侧入路.结果 全切肿瘤35例（81%）,无手术死亡,随访期内无肿瘤复发.临床症状改善32例;保持原有症状3例;加重8例,包括出现新的脑神经症状、肢体运动障碍和呼吸困难.结论 枕大孔区肿瘤的术前分型有助于手术入路的选择和判断手术效果,Ⅰ型多选择后正中入路,Ⅱ型选择远外侧入路。
其他文献
目的 界定硬膜下磨除岩骨的安全范围,探索岩骨切除方法.方法 福尔马林固定成人头颅湿标本10例（20侧）.模拟颞下经岩骨手术入路,观察岩骨磨除前后的显露范围及周围重要结构的解剖关系,观察结果测量拍照.结果 颞下经岩骨入路可先根据面听神经的位置结合内听道和岩骨嵴所成的角度判断出内听道在岩骨前表面的投影.以内听道为标志,可以将岩骨分为内听道周围部分和内侧岩尖部分共两部分来磨除岩骨.结论 采用颞下经岩骨入
目的 报告3例椎管内硬膜下副神经节瘤病例并文献回顾.方法 3例患者中,男2例,女1例,平均年龄49.3岁,均以腰部及下肢疼痛就诊,均行后正中椎板切开入路肿瘤切除术.结果 3例患者手术切除满意,术后疼痛症状缓解,病理证实均为副神经节瘤.结论 对于腰骶部椎管内边界较清、强化较明显的肿瘤,应该考虑到副神经节瘤存在的可能.肿瘤全切除是本病的最佳治疗方法,术后应该长期随访。
目的 采用虚拟现实技术构建数字化鞍区肿瘤模型,并探讨其在手术规划中的应用价值.方法 60例经MRI诊断为鞍区肿瘤的病例,术前行薄层CT、MRI扫描,以DICOM格式导入Dextroscope图像工作站,进行模型构建,观测入路相关解剖标志及肿瘤的毗邻关系,模拟手术进程,并与术中图像对照分析.结果 所有数字化模型均清晰显示了肿瘤、瘤周血管、骨质、视神经、脑组织等结构的形态及其毗邻关系,可随意观测手术径
奴卡菌感染引起的脑脓肿非常罕见,大约占所有脑脓肿的2％.在系统性奴卡菌感染中,并发脑脓肿的发生率为15％ ～ 40％.奴卡菌可从植物和土壤中分离,通过呼吸道和皮肤侵入人体并通过血行播散感染脑、肾、关节和眼等.奴卡菌脑脓肿的影像学表现并不特异,诊断困难,我院2007 - 2010年收治3例脑奴卡菌感染患者,现结合近10年来文献报告如下。
目的 从病理形态学角度研究垂体腺瘤对鞍底硬膜的影响.方法 选取侵袭性垂体腺瘤患者20例,均行经单鼻孔蝶窦入路进行术中取“膜+瘤”标本,常规染色,显微镜下观察.结果 肿瘤均一期满意切除,临床症状改善或保持稳定者18例.术后影像学复查受肿瘤压迫的瘤周结构明确复位的有11例.无死亡病例；术后无脑脊液漏,脑膜炎或视力恶化发生.18例取材标本符合实验要求,通过倒置显微镜下阅片发现,18例均能见到垂体囊,但厚
开颅术后血肿是最为严重的手术合并症之一.几十年的手术生涯使我对此深有感悟,可以说每个手术都是“如履薄冰,如临深渊”,没有一个经验丰富的医生能说:“我从未发生过术后血肿”,但这并不表示术后血肿的出现是“合理”或“应该”的,只能说明止血的方法有待进一步提高.一、术后血肿的危害1.增加手术病死率、致残率.2.增加了住院时间和医疗费用。
显微血管减压术(microvascular decmpression,MVD)已经成为治疗原发性面肌痉挛(hemifacial spamsm,HFS)有效、安全的首选方法.我院神经外科自2006年10月至2011年5月对292例HFS患者行MVD手术治疗,现对治疗结果总结报告如下。
患者 男,32岁.藏族,有牧区生活史.因"头痛、恶心1年伴视物模糊2个月"入院.查体:神清语利,活动自如,GCS15分,Babinski征(-),左侧眼裂变小,眼睑轻度下垂,眼底检查见左侧视乳头水肿.血常规化验:术前、术后嗜酸性粒细胞均正常,肺部、肝脏未见包虫征象。
目的 总结快速细孔钻颅侧脑室外引流术治疗无开颅手术治疗指征的急性重型原发性颅脑损伤的临床效果与体会.方法 对42例急性重型原发性颅脑损伤患者(特重型24例,重型18例)应用快速细孔钻颅侧脑室外引流救治的临床资料进行回顾性总结分析.结果 出院时42例患者中ADL评级达到Ⅰ～Ⅲ级29例(69％),重残(Ⅳ～Ⅴ级)6例(14％),死亡7例(17％)；其中特重型原发性颅脑损伤死亡6例(25％).结论 Da