【摘 要】
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目的 探讨全身麻醉复合神经阻滞下行老年人工髋关节置换术时,采用丙泊酚闭环靶控输注系统将脑电双频谱指数(BIS)控制在不同水平对术后谵妄、术后疼痛及术中循环调控的影响.方法 选择2017年10月至2019年5月中南大学湘雅医院进行择期单侧人工髋关节置换术老年患者95例,随机数字表法分为浅麻醉组(48例)和深麻醉组(47例),患者均予以全身麻醉复合神经阻滞,浅麻醉组术中丙泊酚闭环靶控输注目标BIS值设定为55 ±5,深麻醉组目标BIS值为45±5,观察两组患者术后谵妄发生率和术后疼痛VAS评分,比较两组患者术
【机 构】
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中南大学湘雅医院临床护理教研室,长沙 410008;中南大学湘雅医院麻醉手术部,长沙410008;中南大学湘雅医院麻醉手术部,长沙410008
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目的 探讨全身麻醉复合神经阻滞下行老年人工髋关节置换术时,采用丙泊酚闭环靶控输注系统将脑电双频谱指数(BIS)控制在不同水平对术后谵妄、术后疼痛及术中循环调控的影响.方法 选择2017年10月至2019年5月中南大学湘雅医院进行择期单侧人工髋关节置换术老年患者95例,随机数字表法分为浅麻醉组(48例)和深麻醉组(47例),患者均予以全身麻醉复合神经阻滞,浅麻醉组术中丙泊酚闭环靶控输注目标BIS值设定为55 ±5,深麻醉组目标BIS值为45±5,观察两组患者术后谵妄发生率和术后疼痛VAS评分,比较两组患者术中不同时点血流动力学、术中血管活性药物使用、丙泊酚用量、术中BIS值等指标变化.结果 两组患者术后谵妄发生率及术后疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).浅麻醉组术中BIS平均值及术中BIS＞ 50的比率均高于深麻醉组(P＜0.001),术中丙泊酚用量低于深麻醉组(P＜0.001);浅麻醉组在全麻诱导期置入喉罩后、手术切皮时的动脉收缩压水平高于深麻醉组(P＜0.05),浅麻醉组术中去氧肾上腺素使用例数低于深麻醉组(P＜0.05).结论 老年人工髋关节置换术采用神经阻滞复合全身麻醉时,丙泊酚闭环靶控输注中BIS的不同控制水平对患者术后疼痛及术后谵妄无影响,但是将术中BIS值控制在较低水平时与患者血流动力学抑制相关,且带来更多的丙泊酚耗费.
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