左肝外叶异位胆囊行腹腔镜术1例

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病人,女,30岁.反复右上腹疼痛1年入院.病程中无寒战、高热及黄疸,多次B超检查提示"胆囊多发结石,慢性胆囊炎声像".于2003年3月6日入院,经行相关检查无禁忌证,于2003年3月9日在全麻不插管下行腹腔镜(LC).以带鞘穿刺锥穿刺建立气腹,四孔操作.术中见胆囊位于肝镰状韧带左侧左肝外叶,其周围无炎症粘连,胆囊大小7 cm×3 cm×3 cm,胆囊床较宽,胆囊底部接近正中位置,无内脏反位.遂解剖三角区,见胆囊动脉沿胆总管前方自肝固有动脉发出进入胆囊,可吸收生物夹夹闭后离断,解剖出胆囊管,暂以生物夹夹闭不剪断,自胆囊底部解离胆囊床至胆囊管与肝总管汇合部,认清三管关系,再予剪断胆囊管,切下胆囊.手术费时45 min,术后恢复顺利,第4 d出院,无并发症.病理报告为慢性胆囊炎,胆囊结石。

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