【摘 要】
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目的 探讨老年腔隙性脑梗死合并高血压患者认知功能障碍的影响因素及25-羟基维生素D对其预测价值。方法 回顾性分析219例老年腔隙性脑梗死合并高血压患者的临床资料及实验室检测结果，根据蒙特利尔认知评估量表评分将患者分为认知功能障碍组（132例）和认知正常组（87例）。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析法探讨老年腔隙性脑梗死合并高血压患者发生认知功能障碍的影响因素，并绘制受试者工作特征曲线
【基金项目】
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河南省医学科技攻关计划项目（编号192102310349）； 南阳市医学科技发展计划项目（编号KJGG2018082）；
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目的 探讨老年腔隙性脑梗死合并高血压患者认知功能障碍的影响因素及25-羟基维生素D对其预测价值。方法 回顾性分析219例老年腔隙性脑梗死合并高血压患者的临床资料及实验室检测结果，根据蒙特利尔认知评估量表评分将患者分为认知功能障碍组（132例）和认知正常组（87例）。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析法探讨老年腔隙性脑梗死合并高血压患者发生认知功能障碍的影响因素，并绘制受试者工作特征曲线分析25-羟基维生素D对老年腔隙性脑梗死合并高血压患者发生认知功能障碍的预测价值。结果 219例老年腔隙性脑梗死合并高血压患者发生认知功能障碍132例，发生率为60.27%。不同年龄、高血压病程、收缩压、血压控制效果、糖尿病、头颈动脉狭窄程度、25-羟基维生素D水平患者认知功能比较差异有统计学意义（P＜0.05或0.01）。多因素Logistic回归分析显示，年龄（OR=1.841,95%CI为1.079～3.137,P=0.025）、高血压病程（OR=1.887,95%CI为1.199～2.968,P=0.006）、入院时收缩压（OR=1.740,95%CI为1.194～2.535,P=0.004）、血压控制不达标（OR=2.034,95%CI为1.106～3.741,P=0.022）、合并糖尿病（OR=1.840,95%CI为1.084～3.124,P=0.024）、头颈动脉中/重度狭窄(OR中度=1.804,95%CI中度为1.149～2.831,P中度=0.011;OR重度=1.985,95%CI重度为1.293～3.050,P重度=0.002)、25-羟基维生素D水平（OR=1.887,95%CI为1.293～2.755,P=0.001）是老年腔隙性脑梗死合并高血压患者发生认知功能障碍的影响因素。受试者工作特征曲线显示，25-羟基维生素D水平预测老年腔隙性脑梗死合并高血压患者认知功能障碍的曲线下面积为0.891,最佳诊断点为66.08 nmol·L-1,此时灵敏度为77.01%,特异度为91.67%。结论 老年腔隙性脑梗死合并高血压患者认知功能障碍发生率较高，其影响因素较多，临床应早期综合评估并采取预防干预措施；25-羟基维生素D水平可作为此类患者发生认知功能障碍的辅助预测指标。
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