【摘 要】
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目的 探讨初学者开展椎板间入路全内窥镜手术（percutaneous endoscopic interlaminar lumbar discectomy, PEILD）与显微镜下髓核摘除术（open lumbarmicrodiscectomy, OLM）治疗L5-S1椎间盘突出症的疗效，并对两者的学习曲线进行分析。方法 纳入同一初学者开展的56例L5-S1椎间盘突出症患者，依据其手术方案分为两组：
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目的 探讨初学者开展椎板间入路全内窥镜手术（percutaneous endoscopic interlaminar lumbar discectomy, PEILD）与显微镜下髓核摘除术（open lumbarmicrodiscectomy, OLM）治疗L5-S1椎间盘突出症的疗效，并对两者的学习曲线进行分析。方法 纳入同一初学者开展的56例L5-S1椎间盘突出症患者，依据其手术方案分为两组：OLM组（n=29,2016年5月-2017年9月）和PEILD组（n=27,2018年7月-2019年11月）。术后随访1年，对两组的疗效、手术时间和学习曲线进行分析。结果 两组患者均成功完成PEILD和OLM手术，与术前相比，两组术后1年的VAS评分和ODI指数均获得显著改善（P<0.05）,但无组间差异（P>0.05）。PEILD组和OLM组患者的手术并发症分别为2例（7.41%）和2例（6.90%）,差异无统计学意义（P=0.656）。PEILD组术后复发3例（11.11%）,再手术2例（7.41%）;OLM组术后复发3例（10.34%）,再手术2例（6.90%）,两组差异无统计学意义（P=0.933）。PEILD组的手术时间显著少于OLM组，差异有统计学意义（P<0.05）。根据手术时间累积分析（PEILD组的熟练度临界值为第18例，而OLM组为第10例）,以及线性回归分析（PEILD组手术时间减少的倾斜度为-0.922,而OLM组为-1.738）,PEILD组的学习曲线更加困难。结论 初学者开展PEILD和OLM手术治疗L5-S1腰椎间盘突出症时，其手术疗效和安全性、并发症均较为接近；PEILD的手术时间明显短于OLM,但其学习曲线则较为困难。
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