论文部分内容阅读
宿舍不安静,失眠真痛苦
苏景润,17岁,上海市长宁区某中学的高二女生,因长期失眠,在其母亲朱女士的陪同下前来就诊。
朱女士介绍,她和丈夫都是安徽人,在上海做建材生意,5年前在上海落了户。她有两个女儿,苏景润是小女儿,上初三时转学来上海,大女儿正在北京一所大学读大三。“两个女儿是我的骄傲。”朱女士抑制不住内心的满足,“大女儿争气,考上了一所211大学。景润比姐姐还聪明,在安徽老家时,学习成绩全年级数一数二,来上海后也是班里的尖子生,可是没想到,现在被失眠折磨得快要疯了,成绩也下滑不少。”
朱女士告诉我,苏景润失眠是从上高一开始的,看过许多医生,吃过安眠药,熏过静神香,还尝试过脑电波干扰疗法,都没有长期疗效。眼看苏景润就要升入高三了,朱女士焦躁不堪,昨天经朋友提醒,才想起来看心理医生。
为查明失眠原因,我给苏景润做了四项心理测试。其中,通过艾森克人格问卷测试,发现她有抑郁倾向,性格内向且情绪不稳定;再做中小学生心理健康状况问卷测试,发现她有轻微的敏感倾向,其余项目都在正常范围;焦虑自评量表测试发现她有轻度焦虑;抑郁自评量表测试发现她有轻度抑郁。
为排除精神类疾病家族史,我请朱女士详细谈谈苏景润的成长经历。朱女士告诉我,苏景润从小性格内向,比较听话,喜欢读书写字,学习成绩一直在同龄人中比较拔尖儿,深受老师的喜欢,尤其是班主任刘老师,把她当亲女儿一样。“刚到上海打拼的时候,我和丈夫只把大女儿带在身边,景润留在老家跟奶奶一起生活,后来大女儿考上大学了,景润也该上高中了,我们才把她接来。刚来的时候她不适应,总跟我吵架,慢慢地就没事了。”
我问苏景润:“失眠是从什么时候开始的?”
“中考!”苏景润噘着嘴,面带怒色,似乎对中考很有怨言,“中考前夜,我感觉压力很大,翻来覆去怎么也睡不着,好像刚睡着就到了起床的时间。我迷迷糊糊地上考场,发挥得很糟糕……”说起两年前的往事,苏景润仍很难过,哽咽着说不下去了。
朱女士拍拍女儿的背,对我说:“其实考得也不算差,总分离录取分数线差了3分,最后拿了3万元的择校费,才进了现在就读的重点中学。”
“1分1万元啊!”苏景润小声嘀咕。看得出,中考失利对她打击不小。
从高中开学前的军训开始,失眠就像魔鬼一样缠住了苏景润。“军训住集体宿舍,一间大房子住40多名女生,吵吵闹闹的,我整夜无眠。”她说,“好不容易熬到了军训结束,可是学校也是寄宿制,还得住集体宿舍。学校规定晚上10点熄灯休息,可是宿舍里的同学喜欢聊天,一聊聊到后半夜,等她们睡了,我却睡不着了。就这样,我失眠成了习惯。晚上休息不好,白天自然没精神,上课老打盹儿,没少被老师批评。”
为了让女儿晚上能睡个好觉,朱女士在学校附近租了一间房子,让女儿搬出学校。“我把生意推给丈夫,天天专职陪读,但景润的失眠没见好转。”
我问苏景润:“你觉得自己失眠与学校压力有关系吗?”
苏景润想了想,说:“肯定有些关系,越到考试的时候,我失眠越严重。我不是害怕考试,就是心静不下来。平时因为失眠,我学习效率很低,考试成绩能在班里排名中游,全靠初中的基础好。这样的成绩不能让我满意,我必须考进班里的前5名才安心。我心里着急,白天发誓晚上一定要早早睡,睡上10个小时。吃过晚饭,我就上床,逼自己入睡,可是越逼自己越睡不着,大脑里各种各样的念头挥之不去……我感觉自己被睡眠挡在了大门外,我被折磨得快崩溃了!”
我问:“老师对你好吗?同学关系融洽吗?”人际关系不佳也会造成人的焦虑,进而影响睡眠。
苏景润说:“老师不重视我,我想念初中时的刘老师。我平时不怎么和同学交流,他们总是嘲笑我的安徽方言。我想转学回安徽,可是妈妈不同意。”说完,小心翼翼看朱女士一眼。
“别说傻话了。”朱女士皱眉道,“上海教育资源不比安徽好?治好了失眠,你肯定能像姐姐那样,考上一所重点大学。”
没有安全感,所以睡不着
根据朱女士母女讲述的情况,结合心理测试结果,我做出如下诊断:
首先,苏景润主客观世界统一,心理活动协调一致,人格相对稳定,自知力完整,对自己的失眠症状深感痛苦,求治心切,态度配合,没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状,首先排除了精神病的可能性。
其次,由于苏景润的失眠持续时间较长,精神痛苦程度严重,自己无法自行摆脱,已对其生活和学习造成一定的影响,根据心理测验结果和躯体疾病历史、精神病家族历史可以排除大脑器质性精神障碍,但可以诊断为神经症。
最后,对照症状学标准,苏景润的主要症状为失眠,持续一年以上,对睡眠的质和量表示不满意,醒后有不适感,白天困倦,觉得疲乏,感到忧虑和焦虑,心理上恶性循环,使本症持续存在,而焦虑又并非器质性疾病引起,故可以诊断为失眠症。
失眠往往引起当事人白天躯体困乏,精神萎靡,注意力减退,思考困难,反应迟钝。苏景润还过于夸大失眠的自我症状体验及不良后果,伴有较强烈的担忧、焦虑及无助等情绪。由于失眠带来的上述不适以及对失眠的担心常常引起情绪沮丧,焦虑不安,使得“失眠→担心→焦虑→失眠”的连锁反应不断循环,失眠被反复强化。
从心理学角度来分析,我判断苏景润患的是心因性失眠症,症结是缺乏安全感。根据她的成长经历和现在的具体表现,我对她的心理状态做出如下分析:
第一,认知能力较差。从小没在父母身边长大,缺乏父母的关爱对她影响很大,致使她有一种不安全感,好像遭到父母遗弃一样,再加上邻居经常对她说不带她出去是父母偏爱姐姐,不疼爱她,这些戏言对她刺激很大,并不断强化,影响了她的认知能力,形成不合理的认知。
第二,缺乏社会安全感。她正处青春发育期,由于认识水平低,容易把所遇到的问题泛化,转变成心理障碍。中考发挥不理想,刚好中考前夜没睡好,虽然睡眠不好未必是她发挥不理想的直接原因,但她却把两者紧密联系在一起,以后每次考试,她都会条件反射般地进入失眠状态。她现在就读的学校是上海名校,同学几乎都是初中的佼佼者,学习竞争激烈,加上她来自外地,环境的差异让她产生了自卑感。这些心理障碍,本质上都是缺乏社会安全感的表现。
苏景润,17岁,上海市长宁区某中学的高二女生,因长期失眠,在其母亲朱女士的陪同下前来就诊。
朱女士介绍,她和丈夫都是安徽人,在上海做建材生意,5年前在上海落了户。她有两个女儿,苏景润是小女儿,上初三时转学来上海,大女儿正在北京一所大学读大三。“两个女儿是我的骄傲。”朱女士抑制不住内心的满足,“大女儿争气,考上了一所211大学。景润比姐姐还聪明,在安徽老家时,学习成绩全年级数一数二,来上海后也是班里的尖子生,可是没想到,现在被失眠折磨得快要疯了,成绩也下滑不少。”
朱女士告诉我,苏景润失眠是从上高一开始的,看过许多医生,吃过安眠药,熏过静神香,还尝试过脑电波干扰疗法,都没有长期疗效。眼看苏景润就要升入高三了,朱女士焦躁不堪,昨天经朋友提醒,才想起来看心理医生。
为查明失眠原因,我给苏景润做了四项心理测试。其中,通过艾森克人格问卷测试,发现她有抑郁倾向,性格内向且情绪不稳定;再做中小学生心理健康状况问卷测试,发现她有轻微的敏感倾向,其余项目都在正常范围;焦虑自评量表测试发现她有轻度焦虑;抑郁自评量表测试发现她有轻度抑郁。
为排除精神类疾病家族史,我请朱女士详细谈谈苏景润的成长经历。朱女士告诉我,苏景润从小性格内向,比较听话,喜欢读书写字,学习成绩一直在同龄人中比较拔尖儿,深受老师的喜欢,尤其是班主任刘老师,把她当亲女儿一样。“刚到上海打拼的时候,我和丈夫只把大女儿带在身边,景润留在老家跟奶奶一起生活,后来大女儿考上大学了,景润也该上高中了,我们才把她接来。刚来的时候她不适应,总跟我吵架,慢慢地就没事了。”
我问苏景润:“失眠是从什么时候开始的?”
“中考!”苏景润噘着嘴,面带怒色,似乎对中考很有怨言,“中考前夜,我感觉压力很大,翻来覆去怎么也睡不着,好像刚睡着就到了起床的时间。我迷迷糊糊地上考场,发挥得很糟糕……”说起两年前的往事,苏景润仍很难过,哽咽着说不下去了。
朱女士拍拍女儿的背,对我说:“其实考得也不算差,总分离录取分数线差了3分,最后拿了3万元的择校费,才进了现在就读的重点中学。”
“1分1万元啊!”苏景润小声嘀咕。看得出,中考失利对她打击不小。
从高中开学前的军训开始,失眠就像魔鬼一样缠住了苏景润。“军训住集体宿舍,一间大房子住40多名女生,吵吵闹闹的,我整夜无眠。”她说,“好不容易熬到了军训结束,可是学校也是寄宿制,还得住集体宿舍。学校规定晚上10点熄灯休息,可是宿舍里的同学喜欢聊天,一聊聊到后半夜,等她们睡了,我却睡不着了。就这样,我失眠成了习惯。晚上休息不好,白天自然没精神,上课老打盹儿,没少被老师批评。”
为了让女儿晚上能睡个好觉,朱女士在学校附近租了一间房子,让女儿搬出学校。“我把生意推给丈夫,天天专职陪读,但景润的失眠没见好转。”
我问苏景润:“你觉得自己失眠与学校压力有关系吗?”
苏景润想了想,说:“肯定有些关系,越到考试的时候,我失眠越严重。我不是害怕考试,就是心静不下来。平时因为失眠,我学习效率很低,考试成绩能在班里排名中游,全靠初中的基础好。这样的成绩不能让我满意,我必须考进班里的前5名才安心。我心里着急,白天发誓晚上一定要早早睡,睡上10个小时。吃过晚饭,我就上床,逼自己入睡,可是越逼自己越睡不着,大脑里各种各样的念头挥之不去……我感觉自己被睡眠挡在了大门外,我被折磨得快崩溃了!”
我问:“老师对你好吗?同学关系融洽吗?”人际关系不佳也会造成人的焦虑,进而影响睡眠。
苏景润说:“老师不重视我,我想念初中时的刘老师。我平时不怎么和同学交流,他们总是嘲笑我的安徽方言。我想转学回安徽,可是妈妈不同意。”说完,小心翼翼看朱女士一眼。
“别说傻话了。”朱女士皱眉道,“上海教育资源不比安徽好?治好了失眠,你肯定能像姐姐那样,考上一所重点大学。”
没有安全感,所以睡不着
根据朱女士母女讲述的情况,结合心理测试结果,我做出如下诊断:
首先,苏景润主客观世界统一,心理活动协调一致,人格相对稳定,自知力完整,对自己的失眠症状深感痛苦,求治心切,态度配合,没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状,首先排除了精神病的可能性。
其次,由于苏景润的失眠持续时间较长,精神痛苦程度严重,自己无法自行摆脱,已对其生活和学习造成一定的影响,根据心理测验结果和躯体疾病历史、精神病家族历史可以排除大脑器质性精神障碍,但可以诊断为神经症。
最后,对照症状学标准,苏景润的主要症状为失眠,持续一年以上,对睡眠的质和量表示不满意,醒后有不适感,白天困倦,觉得疲乏,感到忧虑和焦虑,心理上恶性循环,使本症持续存在,而焦虑又并非器质性疾病引起,故可以诊断为失眠症。
失眠往往引起当事人白天躯体困乏,精神萎靡,注意力减退,思考困难,反应迟钝。苏景润还过于夸大失眠的自我症状体验及不良后果,伴有较强烈的担忧、焦虑及无助等情绪。由于失眠带来的上述不适以及对失眠的担心常常引起情绪沮丧,焦虑不安,使得“失眠→担心→焦虑→失眠”的连锁反应不断循环,失眠被反复强化。
从心理学角度来分析,我判断苏景润患的是心因性失眠症,症结是缺乏安全感。根据她的成长经历和现在的具体表现,我对她的心理状态做出如下分析:
第一,认知能力较差。从小没在父母身边长大,缺乏父母的关爱对她影响很大,致使她有一种不安全感,好像遭到父母遗弃一样,再加上邻居经常对她说不带她出去是父母偏爱姐姐,不疼爱她,这些戏言对她刺激很大,并不断强化,影响了她的认知能力,形成不合理的认知。
第二,缺乏社会安全感。她正处青春发育期,由于认识水平低,容易把所遇到的问题泛化,转变成心理障碍。中考发挥不理想,刚好中考前夜没睡好,虽然睡眠不好未必是她发挥不理想的直接原因,但她却把两者紧密联系在一起,以后每次考试,她都会条件反射般地进入失眠状态。她现在就读的学校是上海名校,同学几乎都是初中的佼佼者,学习竞争激烈,加上她来自外地,环境的差异让她产生了自卑感。这些心理障碍,本质上都是缺乏社会安全感的表现。