论文部分内容阅读
目的 探讨产科镜像综合征的临床特点及处理、妊娠结局及预后.方法 收集2008年4月-2010年12月深圳市妇幼保健院收治的12例产科镜像综合征患者的临床资料,对其临床特点及处理、妊娠结局进行回顾性分析.结果 (1)发病原因:12例产科镜像综合征患者中9例胎儿为Bart水肿胎儿,2例胎儿为先天性心脏病,1例胎儿水肿原因不明.(2)诊断孕周及终止妊娠孕周:12例患者的诊断孕周为28 ～36周,平均(31.5±4.7)周,终止妊娠孕周为28周+3～38周,平均为(32.9±2.9)周.符合重度子痫前期诊断标准的产科镜像综合征诊断孕周为(31.8±2.3)周,终止妊娠孕周为(32.5±2.3)周；符合轻度子痫前期诊断标准的产科镜像综合征诊断孕周为(30.9±7.2)周,终止妊娠孕周为(33.5±3.9)周,两者诊断孕周和终止妊娠孕周比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)产科镜像综合征患者具有子痫前期疾病样的临床表现:12例患者中,伴肢体水肿12例,头痛及视物模糊1例,尿蛋白定性阳性11例,高血压5例,尿酸水平升高9例,低蛋白血症12例,肌酐水平升高3例,肝酶水平升高1例,血小板计数减少2例；常见并发症有HELLP综合征、急性肺水肿、胎盘早剥、羊水栓塞、DIC各1例,急性肾功能不全3例,产后出血6例.(4)超声检查特点:①胎儿水肿:12例患者超声检查均发现胎儿的胸腔、腹腔、皮肤、头皮水肿,同时有脑室增宽,心包积液和心胸比增大.②胎盘增厚:病理检查均提示胎盘绒毛不同程度水肿.12例患者的胎盘厚度均＞4 cm,平均(6.3±1.9) cm.③羊水过多:12例患者中11例羊水过多,平均羊水指数(19.7±3.1) cm.(5)产后情况:产后5～7 d 12例患者血压均恢复正常,尿蛋白定性阴性,实验室检查结果均恢复正常.(6)妊娠结局:12例患者均存活,痊愈出院；其围产儿均死亡.12例患者中2例剖宫产,10例阴道分娩患者中1例因产后出血行子宫动脉栓塞术.结论 产科镜像综合征患者既具有子痫前期的临床特点,又常表现出血液稀释、胎盘水肿和羊水过多等异于子痫前期的发病特点.一旦导致产科镜像综合征的原因不能被纠正,需果断终止妊娠.