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摘要：目的调查我院活血化瘀类中药注射剂临床使用情况与趋势，为该类药物合理使用提供依据。方法采用金额排序和限定日计量法对2012-2013年活血化瘀类中药注射剂的使用情况进行统计分析。结果我院活血类中药注射剂用药金额逐年增加，DDDs、DDC及排序比同步性好，不良反应同比增加。结论我院活血化瘀类中药注射剂临床使用量增长迅速，须加强用药管理与不良反应监测。
中药注射剂是中医药理论指导下采用现代科学技术和方法发展起来的中药新剂型，具有生物利用度高、起效快、耐药少等特点[1]，临床应用越来越广泛，其中尤其是活血化瘀类。但是由于中药注射剂成分复杂、提取工艺不一致、质量标准不完善等因素，其临床使用的安全性备受关注。本文对我院2012-2013年活血化瘀类中药注射剂的使用情况进行调查分析，了解临床用药趋势与现状，为安全、合理、经济的使用该类药物提供参考。
1 资料与方法
1.1资料提取我院计算机网络系统中活血类中药注射剂相关数据，对名称、规格、剂型、使用数量、单价、销售金额等信息分年度进行汇总。
1.2分析方法限定日剂量（DDD）是指用于成人为达到主要治疗目的的药品平均日剂量，因中药注射剂无WHO推荐值，故参照《中国药典》（2010版）和《新编药物学》[2]，未收载的药品参照说明书，采用主要剂量范围的中间值。DDDs=某药品用药总量/该药的DDD，排序比=销售金额排序/DDDs排序[3]。
2 结果与分析
2.1 用药金额、DDDs、DDC以及排序比分析
表1 2012-2013年活血化瘀类中药注射剂用药金额（万元）、DDDs、DDC（元/日）以及排序比
从表1可知，我院活血化瘀类中药注射剂2012年与2013年的销售总额分别为297.7万元与314.2万元，呈上升趋势，品种数上2013年增加疏血通。DDDs是以约定日剂量为单位的某药品的消耗量，表示该药在临床中的使用频率，数值越大表示其使用频率越高，对此药的选择倾向性越大，该分析法可以弥补金额排序分析法因药价悬殊造成的不足[4]。我院连续两年销售金额以及DDDs最高的是舒血宁。DDC代表药品的总价格水平，表示患者应用该药的日均费用，可用于衡量该药在经济上的被接受程度[5]。由表1可见，活血化瘀类中药注射剂单品种的DDC相差较大，高低不一。其中DDC值最高的是舒血宁，DDC112元。舒血宁为银杏提取物，有效成分是黄酮和内酯，主要功能是扩张血管、改善为循环，用于冠心病、心絞痛、缺血性脑梗死等，随着我国的人口日趋老龄化，心脑血管疾病患者逐年增加，此类药品的需求量不断上升，而作为心脑血管中成药制剂中经典的银杏叶制剂，来源可靠，疗效确切，其注射剂起效迅速，对心脑血管疾病的预防和维持作用不容小视。
排序比反映用药金额与用药人次是否同步，值越接近1（0.8～1.2）表示其经济效益与社会效益相一致[7]。从表可见，我院大多数品种排序比接近1，说明用药同步性与合理性提高。
2.2用药安全性分析
表2 2011-2013年活血化瘀类中药注射剂不良反应监测情况
由表4可见，随着中药注射剂使用量的增加，不良反应发生率也在增加，其中舒血宁发生率较高。中药注射剂成分复杂，我们要密切关注其不良反应，避免滥用现象。
3结语
近年来，活血化瘀类中药注射剂的应用呈上升趋势，尤其是在心脑血管疾病治疗中有不可替代的作用。总体来讲，我院活血类中药注射剂使用较为合理，但同时也要认识到中药注射剂的复杂性，密切关注其不良反应，促进临床合理使用中药注射剂。
参考文献：
[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典（一部）[S].北京：化学工业出版社，2010：附录13.
[2]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].第16版.北京：人民卫生出版社，2007：671.
[3]胡金花，关迎，张弘.舒血宁治疗急性脑梗死的Meta分析[J]，中外医疗，2014，33（7）：195.
[4]章晔，何冰冰.2009 ～ 2011 年我院中药注射剂临床应用分析[J].药物流行病学杂志，2012，21（7）：335.
[5]赵大贵，王庆吉，聂川江.2010年至2012年我院中药注射剂利用分析[J].中国药业，2014，23（15）：58.
中药注射剂是中医药理论指导下采用现代科学技术和方法发展起来的中药新剂型，具有生物利用度高、起效快、耐药少等特点[1]，临床应用越来越广泛，其中尤其是活血化瘀类。但是由于中药注射剂成分复杂、提取工艺不一致、质量标准不完善等因素，其临床使用的安全性备受关注。本文对我院2012-2013年活血化瘀类中药注射剂的使用情况进行调查分析，了解临床用药趋势与现状，为安全、合理、经济的使用该类药物提供参考。
1 资料与方法
1.1资料提取我院计算机网络系统中活血类中药注射剂相关数据，对名称、规格、剂型、使用数量、单价、销售金额等信息分年度进行汇总。
1.2分析方法限定日剂量（DDD）是指用于成人为达到主要治疗目的的药品平均日剂量，因中药注射剂无WHO推荐值，故参照《中国药典》（2010版）和《新编药物学》[2]，未收载的药品参照说明书，采用主要剂量范围的中间值。DDDs=某药品用药总量/该药的DDD，排序比=销售金额排序/DDDs排序[3]。
2 结果与分析
2.1 用药金额、DDDs、DDC以及排序比分析
表1 2012-2013年活血化瘀类中药注射剂用药金额（万元）、DDDs、DDC（元/日）以及排序比
从表1可知，我院活血化瘀类中药注射剂2012年与2013年的销售总额分别为297.7万元与314.2万元，呈上升趋势，品种数上2013年增加疏血通。DDDs是以约定日剂量为单位的某药品的消耗量，表示该药在临床中的使用频率，数值越大表示其使用频率越高，对此药的选择倾向性越大，该分析法可以弥补金额排序分析法因药价悬殊造成的不足[4]。我院连续两年销售金额以及DDDs最高的是舒血宁。DDC代表药品的总价格水平，表示患者应用该药的日均费用，可用于衡量该药在经济上的被接受程度[5]。由表1可见，活血化瘀类中药注射剂单品种的DDC相差较大，高低不一。其中DDC值最高的是舒血宁，DDC112元。舒血宁为银杏提取物，有效成分是黄酮和内酯，主要功能是扩张血管、改善为循环，用于冠心病、心絞痛、缺血性脑梗死等，随着我国的人口日趋老龄化，心脑血管疾病患者逐年增加，此类药品的需求量不断上升，而作为心脑血管中成药制剂中经典的银杏叶制剂，来源可靠，疗效确切，其注射剂起效迅速，对心脑血管疾病的预防和维持作用不容小视。
排序比反映用药金额与用药人次是否同步，值越接近1（0.8～1.2）表示其经济效益与社会效益相一致[7]。从表可见，我院大多数品种排序比接近1，说明用药同步性与合理性提高。
2.2用药安全性分析
表2 2011-2013年活血化瘀类中药注射剂不良反应监测情况
由表4可见，随着中药注射剂使用量的增加，不良反应发生率也在增加，其中舒血宁发生率较高。中药注射剂成分复杂，我们要密切关注其不良反应，避免滥用现象。
3结语
近年来，活血化瘀类中药注射剂的应用呈上升趋势，尤其是在心脑血管疾病治疗中有不可替代的作用。总体来讲，我院活血类中药注射剂使用较为合理，但同时也要认识到中药注射剂的复杂性，密切关注其不良反应，促进临床合理使用中药注射剂。
参考文献：
[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典（一部）[S].北京：化学工业出版社，2010：附录13.
[2]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].第16版.北京：人民卫生出版社，2007：671.
[3]胡金花，关迎，张弘.舒血宁治疗急性脑梗死的Meta分析[J]，中外医疗，2014，33（7）：195.
[4]章晔，何冰冰.2009 ～ 2011 年我院中药注射剂临床应用分析[J].药物流行病学杂志，2012，21（7）：335.
[5]赵大贵，王庆吉，聂川江.2010年至2012年我院中药注射剂利用分析[J].中国药业，2014，23（15）：58.