[摘要] 目的 探讨MR扩散加权成像（DWI）在鼻咽良恶性病变及鼻咽癌T分期中的诊断价值。 方法 对56例鼻咽部病变患者采用DWI进行检查，鉴别病变性质并与20例正常对照进行对比，诊断结果与病理结果进行一致性检验，并分析诊断鼻咽癌（NPC）T分期效能及表观扩散系数（ADC）与T分期的相关性。 结果 NPC、NPH和正常对照鼻咽壁、斜坡、椎前肌的ADC值均存在显著性差异（P全文查看链接 　　[Key words] Nasopharyngeal carcinoma； Magnetic resonance imaging； Diffusion； Apparent diffusion coefficient； T staging 全文查看链接 　　本研究的研究对象经病理学检查显示恶性病变为NPC，良性病变为NPH，由于NPH反复炎症对鼻咽及周围组织都可能造成结构破坏，常规MR对NPC和NPH的鉴别存在一定难度。本研究采用DWI技术结果可见，NPC和NPH鼻咽壁即NPC原发灶的ADC值均显著低于正常对照组织，而NPC鼻咽壁ADC值又远低于NPH，表明在原发灶部位的鉴别可通过ADC值有较直观的定量鉴别，恶性病变组织ADC值显著降低，结果与国内外多项研究结果一致[6-8]。由对NPC常累及的斜坡和椎前肌ADC值对比可见，NPC斜坡和椎前肌ADC值均显著低于NPH和正常对照组织，而NPH和正常对照斜坡和椎前肌的ADC值则无显著差异，鼻炎良性病变以慢性炎症所致病变多见，炎症因子浸润对组织的破坏在鼻咽壁外组织中较轻，因此鉴别NPC受累部位，有助于对NPC大小、浸润范围的判断，准确评估NPC临床分期[9]。通过与病理结果的一致性分析显示，DWI鉴别诊断鼻咽部良恶性病变诊断准确性较高，Kappa值为0.84，灵敏度、特异度均超过90%，分别为97.30%、94.74%，而阳性似然比为18.50、阴性似然比为0.05，表明DWI鉴别诊断鼻咽部恶性肿瘤（本组为NPC）应用价值较高。应用ADC值进行ROC曲线分析，ADC鉴别良恶性的阈值为0.943×10-3mm2/s，小于等于此值则可提示NPC的可能。国外头颈部恶性肿瘤DWI相关研究显示ADC的良恶性鉴别值一般>1×10-3mm2/s[10-12]，考虑因为本组均为NPC患者、病变均一，故而较其他综合多种恶性肿瘤的结果范围缩小。 全文查看链接