探讨骨科患者伤口病原菌的分布及对抗菌药物的耐药性变迁。
方法连续收集2008年1月至2012年12月河北医科大学第三医院骨科住院患者伤口分离的病原菌资料，菌株鉴定应用法国生物梅里埃公司Vitek 32鉴定系统，药敏试验采用K-B法，采用线性趋势χ2检验分析病原菌分布及对抗菌药物的耐药性变迁。
结果5年间共分离出病原菌2 456株，其中革兰阴性杆菌1 652株(67.26%)，革兰阳性球菌777株(31.64%)，真菌26株(1.06%)，革兰阳性杆菌1株(0.04%)；居前5位的病原菌依次是金黄色葡萄球菌(666株，27.12%)、铜绿假单胞菌(606株，24.67%)、鲍曼不动杆菌(355株，14.45%)、大肠埃希菌(188株，7.65%)和阴沟肠杆菌(187株，7.61%)。5年中，鲍曼不动杆菌的检出率呈上升趋势(χ2＝35.266，P<0.01)。鲍曼不动杆菌中泛耐药株的检出率为6.20%(22/355)，铜绿假单胞菌中泛耐药株的检出率为0.17%(1/606)，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶菌株的检出率分别为39.89(%(75/188)和29.23%(19/65)，金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林(MRSA)的检出率为40.69%(271/666)，凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林株的总检出率为52.38%(22/42)，肠球菌中万古霉素中介株的检出率为3.70%(2/54)。MRSA的检出率呈上升趋势(χ2＝18.317，P<0.01)。金黄色葡萄球菌对替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺均敏感；对利福平和阿米卡星的耐药率(11.29%～33.33%)较低；对青霉素类和红霉素的耐药率(76.80%～100.00%)很高；对头孢唑啉、头孢呋辛、头孢西丁、阿米卡星、左氧氟沙星的耐药率呈上升趋势(P<0.05)；对复方磺胺甲噁唑的耐药率(28.11%～48.35%)呈下降趋势(P<0.01)。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、复方磺胺甲噁唑的耐药率呈上升趋势(P<0.05)；对环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率呈下降趋势(P<0.05)；对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率(9.15%～20.51%)最低。鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、复方磺胺甲噁唑的耐药率均呈上升趋势(P<0.01)；对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率(11.86%～19.70%)最低。大肠埃希菌和阴沟肠杆菌对亚胺培南、美罗培南均敏感，对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率(0～14.29%)较低；大肠埃希菌对哌拉西林、头孢吡肟、阿米卡星、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均呈下降趋势(P<0.05)；阴沟肠杆菌对头孢西丁的耐药率呈上升趋势(P<0.01)，对哌拉西林、头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松、左氧氟沙星的耐药率均呈下降趋势(P<0.05)。
结论2008至2012年河北医科大学第三医院骨科患者伤口感染病原菌以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌为主，主要病原菌对常用抗菌药物的耐药性普遍较高。