【摘 要】
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目的系统评价他汀类药物治疗早期糖尿病肾病(DKD)的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2009年第2期)、MEDLINE(1991～2009年8月)、EMbase(1991～2009年8月)
【机 构】
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吉林大学第二医院肾病内科,吉林大学第一医院二部心血管内科
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目的系统评价他汀类药物治疗早期糖尿病肾病(DKD)的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2009年第2期)、MEDLINE(1991～2009年8月)、EMbase(1991～2009年8月)、CBMdisc(1991～2009年8月)、CNKI(1994～2009年8月),手工检索相关文献,按纳入与排除标准选择随机对照试验(RCT)。评价质量及提取资料后,采用RevMan4.2软件对数据进行Meta分析。结果初检出281篇文献,经筛选最终纳入22篇文献共25个RCT,包括1838例患者。纳入文献总体质量不高,均为C级。由于各研究间存在异质性,故采用随机效应模型进行效应量合并。Meta分析结果显示,试验组尿白蛋白排泄率(UAER)[WMD=-55.77,95%CI(-74.20,-37.34),P<0.00001]、血肌酐(Scr)[WMD=-4.34,95%CI(-6.74,-1.94),P=0.0004]、C反应蛋白(CRP)[WMD=-1.48,95%CI(-2.32,-0.63),P=0.006]、总胆固醇(TC)[WMD=-1.33,95%CI(-1.75,-0.91),P<0.00001]以及甘油三脂(TG)[WMD=-0.72,95%CI(-1.17,-0.27),P=0.002]较对照组均明显降低。倒漏斗图散点分布近似左右对称,提示纳入研究存在发表偏倚可能性小。纳入的22篇文献共报道12例患者出现转氨酶升高,经保肝治疗恢复正常,未见严重不良反应事件的报道。结论现有研究结果表明,他汀类药物在调节早期DKD患者血脂的同时,可以降低UAER和Scr,具有肾脏保护作用,其机制可能与降低血CRP水平有关,不良反应轻微。由于本研究纳入文献的质量缺陷,尚需更多高质量的随机双盲对照试验证实结论。
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