【摘 要】
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目的 评估体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation, ECMO）期间应用比伐卢定抗凝治疗的临床效果。方法 连续入选2020年6月至2021年10月期间在兰州大学第一医院心脏中心接受ECMO治疗的心血管危重患者64例为研究对象，根据ECMO辅助期间抗凝方案分为比伐卢定组（n=29）和肝素组（n=35）,比较不同抗凝策略对患者的疗效和安全性。主要抗凝疗效指标
【基金项目】
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甘肃省科技计划-重点研发计划（21YF5FA118）;甘肃省科技计划-青年基金（21JR7RA385）；
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目的 评估体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation, ECMO）期间应用比伐卢定抗凝治疗的临床效果。方法 连续入选2020年6月至2021年10月期间在兰州大学第一医院心脏中心接受ECMO治疗的心血管危重患者64例为研究对象，根据ECMO辅助期间抗凝方案分为比伐卢定组（n=29）和肝素组（n=35）,比较不同抗凝策略对患者的疗效和安全性。主要抗凝疗效指标为活化部分凝血活酶时间（APTT）稳定性、APTT达标率及栓塞事件。主要安全性指标为血液制品输注、严重出血事件、院内死亡及随访180天死亡事件。结果 比伐卢定组血红蛋白（Hb）和红细胞计数（RBC）高于肝素组[Hb（g/L）:156.85±21.39 vs. 133.84±22.61,P=0.005;RBC(×1012/L):4.88±0.54 vs. 4.16±0.65,P=0.002,其余基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。比伐卢定组APTT变异系数低于肝素组（21.48±11.77 vs. 34.97±17.94,P=0.002）,APTT达标率高于肝素组（72.97±25.74 vs. 46.85±31.37,P=0.001）。两组血栓事件、严重出血事件、血液制品输注、撤机存活率、院内死亡及随访180天死亡事件差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者ECMO上机后第1个24 h、第2个24 h纤维蛋白原、D-二聚体、凝血酶原时间和血小板计数差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 在ECMO辅助过程中比伐卢定抗凝效果较肝素更加稳定，且未增加血栓和严重出血事件，表明比伐卢定相比肝素是有效且安全的。
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