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【摘要】目的：对泌尿系统结石综合诊疗中，应用多层螺旋CT诊疗效果进行分析。方法：将2019年7月-2020年8月作为研究时间，选取100例拟诊为泌尿结石患者为研究对象，采用隨机法分为对照组和实验组，各30例，对照组给予常规腹部立卧位DR检查，实验组给予多层螺旋CT检查，对比两组检查方法诊断泌尿系统结石效果。结果：实验组肾结石、输尿管结石、膀胱结石、单纯肾盂结石等检出率均高于对照（P<0.05）。结论：临床采用多层螺旋CT对泌尿系统结石进行检查，对提高检出率发挥积极作用。
【关键词】多层螺旋CT;泌尿系统结石;综合诊疗;分析
泌尿系统结石是泌尿系统疾病类型之一，该疾病发病率较高。生活中饮水量较少、代谢系统异常、遗传基因等是容易引发该疾病的危险因素，该疾病常伴随腹痛、尿中带血等症状，随着病程延长，极易引起尿路阻塞、感染、肾功能障碍，可见，对其进行早发现、早就医是控制及治疗该疾病的重要前提[1]。各种CT检查是泌尿系统疾病诊断中重要检查方法，为临床诊断提供最有效依据，及进一步提升临床对该疾病诊断准确率，本文即对多层螺旋CT用于泌尿系统结石综合诊疗效果进行探究，具体情况如下：
1资料与方法
1.1一般资料
时间：2019.7-2020.8，对象：100例拟诊为泌尿结石患者，将其分为对照组与实验组，各50例。对照组患者的男女比例35：15，年龄13-84岁，平均年龄（48.50±2.10）岁;实验组患者的男女比例24：26，年龄13-83岁，平均年龄（48.00±2.15）岁;两组患者均表现腰部疼痛，且出现血尿、排尿障碍等症状，两组资料无显著差异（P>0.05），可进行研究比较。
1.2方法
对照组采用常规腹部立卧位DR检查，在检查前，清除肠道内容物，进行灌肠处理，减少检查中出现重影现象。检查前2小时之内，告知禁止进食与喝水，指导患者采取立卧位肢体摆放，进行检查;由医师根据患者病变特点对影像窗宽、窗位进行调节，对输尿管走形进行仔细观察与分析。
实验组采取多层螺旋CT，具体内容：根据患者情况，指导其憋尿，憋尿效果不佳，采取插管生理盐水注入憋尿。指导患者采取仰卧位于床面，先将其头部置入多层螺旋CT扫描仪中，指导患者进行闭气操作，将仪器电压调至120KV，电流调至200mA，针对其疼痛部位进行连续性大面积扫描。对于情况复杂患者，对原始数据进行重建，将原始数据发送至处理工作站进行三维重建，通过曲面断层使用，得出完整图像。通过数据处理得出的图像信息，对患者病变部位显影的形变具体情况进行分析。
1.3统计学分析
将此次研究相关数据记录到SPSS 20.0统计学软件中，计量资料，以（±S）表示，以t检验，两组检查方法诊断泌尿系统结石率计数资料，以（%）表示，X2检验，P<0.05，拥有统计学意义。
2结果
两组检查方法诊断泌尿系统结石情况对比
实验组肾结石、输尿管结石、膀胱结石、单纯肾盂结石检等检出率均高于对照（P<0.05）。见表1。
3讨论
随着医疗技术不断发展，泌尿系统结石治愈率较高，通过高科技仪器对其病状进行检查，通过对结石性质、位置、形态检查结果，选择针对性的治疗方法。临床上常采用的检查方法主要以B超为主，但由于结石位置分布复杂、患者过度肥胖等多种因素，对检查结果准确性产生干扰，临床上不断研发一种高灵敏度、高质量的检测方法[2]。
常规腹部立卧位DR检查，操作方便、简单，且价格较低，能够对于密度较高、面积分布较大、数量多、结构较复杂的结石性质及位置、尿路梗阻情况进行分析与确定[3]。多层螺旋CT属于一种无创伤检查方法，该检查方法操作速度较快、且不用进行特殊准备，通过检查扫描数据进行重建，获得清晰的影响信息。本文研究结果显示： 实验组肾结石、输尿管结石、膀胱结石、单纯肾盂结石等检出率均高于对照。分析其原因在于，常规腹部立卧位DR检查，是重叠成像，其图像分辨率较低，对于结石与周围组织关系不能直接呈现出来;同时在进行检查之前，需要做清肠准备工作，如若内容物清理不到位，容易受到肠道内气体、粪块内容物干扰及血管壁钙化难于区分，增大监测难度，导致其对细小结石诊断率较低，出现漏诊现象。而多层螺旋CT可以对数据进行多方位重建，通过三维重建后的图像，可以对其进行旋转，通过不同方位对泌尿系统进行观察，将尿管结石及肾脏全面显像，多种重建方法能够将骨骼、肌肉等影响剔除，在很大程度上增强图像清晰度[4]。同时还可以对双肾动脉及腹腔动脉进行观察。多层螺旋CT对输尿管中下段结石、小结石能够充分显示，能够对尿路扩张情况、结石组织进行有效分析，与静脉尿路造影检查比较更具有优势。且该检查方法不需要对患者进行肠道清理，不受骨骼、与尿路重叠的肠腔内容物干扰，能够清晰对结石的位置、数量、形状、体积及梗阻部位进行确定。
综上所述，多层螺旋CT操作速度快、灵敏度较高，扫描范围广、图像清晰度高、能够快速、准确进行定位，为临床诊综合诊疗提供有效的参考依据。
参考文献：
[1] 王勇敢. 观察分析多层螺旋CT检查在诊断泌尿系结石中的应用效果[J]. 影像研究与医学应用， 2019， 003（020）：P.213-214.
[2] 蒋威， 徐爽. 多层螺旋CT后处理技术在泌尿系结石诊断中的应用价值[J]. 医学信息（上旬刊）， 2019， 32（07）：178-179+182.
[3] 晏赟， 李志强. 比较多层螺旋CT，B超，X线平片诊断泌尿系结石的临床价值[J]. 家庭医药.就医选药， 2018（03）：129-129.
[4] 袁静， 霍英杰. B超与螺旋CT低剂量扫描在泌尿系统结石诊断中的应用价值[J]. 山西医药杂志， 2016， 45（011）：1285-1287.
广东省第二中医院 广东广州 510095
【关键词】多层螺旋CT;泌尿系统结石;综合诊疗;分析
泌尿系统结石是泌尿系统疾病类型之一，该疾病发病率较高。生活中饮水量较少、代谢系统异常、遗传基因等是容易引发该疾病的危险因素，该疾病常伴随腹痛、尿中带血等症状，随着病程延长，极易引起尿路阻塞、感染、肾功能障碍，可见，对其进行早发现、早就医是控制及治疗该疾病的重要前提[1]。各种CT检查是泌尿系统疾病诊断中重要检查方法，为临床诊断提供最有效依据，及进一步提升临床对该疾病诊断准确率，本文即对多层螺旋CT用于泌尿系统结石综合诊疗效果进行探究，具体情况如下：
1资料与方法
1.1一般资料
时间：2019.7-2020.8，对象：100例拟诊为泌尿结石患者，将其分为对照组与实验组，各50例。对照组患者的男女比例35：15，年龄13-84岁，平均年龄（48.50±2.10）岁;实验组患者的男女比例24：26，年龄13-83岁，平均年龄（48.00±2.15）岁;两组患者均表现腰部疼痛，且出现血尿、排尿障碍等症状，两组资料无显著差异（P>0.05），可进行研究比较。
1.2方法
对照组采用常规腹部立卧位DR检查，在检查前，清除肠道内容物，进行灌肠处理，减少检查中出现重影现象。检查前2小时之内，告知禁止进食与喝水，指导患者采取立卧位肢体摆放，进行检查;由医师根据患者病变特点对影像窗宽、窗位进行调节，对输尿管走形进行仔细观察与分析。
实验组采取多层螺旋CT，具体内容：根据患者情况，指导其憋尿，憋尿效果不佳，采取插管生理盐水注入憋尿。指导患者采取仰卧位于床面，先将其头部置入多层螺旋CT扫描仪中，指导患者进行闭气操作，将仪器电压调至120KV，电流调至200mA，针对其疼痛部位进行连续性大面积扫描。对于情况复杂患者，对原始数据进行重建，将原始数据发送至处理工作站进行三维重建，通过曲面断层使用，得出完整图像。通过数据处理得出的图像信息，对患者病变部位显影的形变具体情况进行分析。
1.3统计学分析
将此次研究相关数据记录到SPSS 20.0统计学软件中，计量资料，以（±S）表示，以t检验，两组检查方法诊断泌尿系统结石率计数资料，以（%）表示，X2检验，P<0.05，拥有统计学意义。
2结果
两组检查方法诊断泌尿系统结石情况对比
实验组肾结石、输尿管结石、膀胱结石、单纯肾盂结石检等检出率均高于对照（P<0.05）。见表1。
3讨论
随着医疗技术不断发展，泌尿系统结石治愈率较高，通过高科技仪器对其病状进行检查，通过对结石性质、位置、形态检查结果，选择针对性的治疗方法。临床上常采用的检查方法主要以B超为主，但由于结石位置分布复杂、患者过度肥胖等多种因素，对检查结果准确性产生干扰，临床上不断研发一种高灵敏度、高质量的检测方法[2]。
常规腹部立卧位DR检查，操作方便、简单，且价格较低，能够对于密度较高、面积分布较大、数量多、结构较复杂的结石性质及位置、尿路梗阻情况进行分析与确定[3]。多层螺旋CT属于一种无创伤检查方法，该检查方法操作速度较快、且不用进行特殊准备，通过检查扫描数据进行重建，获得清晰的影响信息。本文研究结果显示： 实验组肾结石、输尿管结石、膀胱结石、单纯肾盂结石等检出率均高于对照。分析其原因在于，常规腹部立卧位DR检查，是重叠成像，其图像分辨率较低，对于结石与周围组织关系不能直接呈现出来;同时在进行检查之前，需要做清肠准备工作，如若内容物清理不到位，容易受到肠道内气体、粪块内容物干扰及血管壁钙化难于区分，增大监测难度，导致其对细小结石诊断率较低，出现漏诊现象。而多层螺旋CT可以对数据进行多方位重建，通过三维重建后的图像，可以对其进行旋转，通过不同方位对泌尿系统进行观察，将尿管结石及肾脏全面显像，多种重建方法能够将骨骼、肌肉等影响剔除，在很大程度上增强图像清晰度[4]。同时还可以对双肾动脉及腹腔动脉进行观察。多层螺旋CT对输尿管中下段结石、小结石能够充分显示，能够对尿路扩张情况、结石组织进行有效分析，与静脉尿路造影检查比较更具有优势。且该检查方法不需要对患者进行肠道清理，不受骨骼、与尿路重叠的肠腔内容物干扰，能够清晰对结石的位置、数量、形状、体积及梗阻部位进行确定。
综上所述，多层螺旋CT操作速度快、灵敏度较高，扫描范围广、图像清晰度高、能够快速、准确进行定位，为临床诊综合诊疗提供有效的参考依据。
参考文献：
[1] 王勇敢. 观察分析多层螺旋CT检查在诊断泌尿系结石中的应用效果[J]. 影像研究与医学应用， 2019， 003（020）：P.213-214.
[2] 蒋威， 徐爽. 多层螺旋CT后处理技术在泌尿系结石诊断中的应用价值[J]. 医学信息（上旬刊）， 2019， 32（07）：178-179+182.
[3] 晏赟， 李志强. 比较多层螺旋CT，B超，X线平片诊断泌尿系结石的临床价值[J]. 家庭医药.就医选药， 2018（03）：129-129.
[4] 袁静， 霍英杰. B超与螺旋CT低剂量扫描在泌尿系统结石诊断中的应用价值[J]. 山西医药杂志， 2016， 45（011）：1285-1287.
广东省第二中医院 广东广州 510095