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【摘 要】目的：观察阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：60例不稳定型心绞痛患者，随机均分两组，常规治疗组予以常规药物治疗，阿托伐他汀组在常规治疗基础上加阿托伐他汀20 mg/d口服，连用4周。结果：阿托伐他汀组血脂水平较常规治疗组改善显著（P<0.05）。阿托伐他汀组总有效率显著高于常规治疗组（P<0.05）。结论：阿托伐他汀能够明显降低血脂水平，改善不稳定型心绞痛患者临床症状。
【关键词】阿托伐他汀；不稳定型心绞痛；疗效
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0476—02
不稳定型心绞痛是心内科的常见病和多发病，多由冠状动脉狭窄、心肌供血不足导致，是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床综合征，其病情发展迅速，应早期干预治疗，否则极易发展为急性心肌梗死。临床上常给予扩张冠状动脉、抗凝、抗血小板等常规治疗药物，大量研究表明，他汀类药物有降低血脂、稳定斑块和保护血管等作用[1]，在不稳定型心绞痛的二级预防中占有不可替代的作用，能明显减少不良心脏事件的发病率和病死率。本科在常规治疗基础上联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛取得了满意的疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 纳入标准：（1）符合2000年中华医学会心血管病学分会《不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》中不稳定型心绞痛诊断标准[2]。（2）为新近（2个月内）发生的初发劳累型、恶化劳累型或静息型心绞痛。（3）心电图有心肌缺血表现。（4）无心肌梗死病史。（5）签署知情同意书。 排除标准：（1）有恶性肿瘤疾病者。（2）有感染性疾病和免疫性疾病者。（3） 肝肾功能异常者。（4） 入院前2个月内曾服用降脂药以及对他汀类药物过敏者。
按以上标准选取本院2012年1月至2013年1月收治的不稳定型心绞痛患者60例，男34例，女26例；年龄36-75岁，平均53.5岁；病程2-15个月，平均8.5个月。随机分为两组，阿托伐他汀组30例，男19例，女11例，平均年龄54.5岁；常规治疗组30例，男20例，女10例，平均年龄55.5岁。两组性别、年龄、心绞痛类型差异无显著性意义，。
1.2 治疗方法 常规治疗组给予硝酸酯类药物、抗血小板聚集药物、抗凝药物及β 受体阻滞剂。阿托伐他汀组在常规治疗基础上加阿托伐他汀（北京辉瑞制药有限公司）20 mg/d口服，1次/d，连用4周。
1.3 療效判定标准[3] 显效：心绞痛发作次数减少80%以上，静息心电图恢复正常；有效：心绞痛发作次数减少50%-80%，静息心电图ST段下移减轻0.05-0.1mV；无效：达不到上述指标或无变化。
1.4 血脂检测 晨起空腹抽取患者静脉血，用全自动生化分析仪测定总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平。同时观察用药期间发生的主要不良反应。
1.5 统计学分析 应用SPSS13.0软件进行统计分析，两组资料比较采用t检验和χ2检验。P<0.05为差异有显著性意义。
2 结果
2.1 疗效 治疗4周后，阿托伐他汀组显效16例，有效11例，无效3例，总有效率90%（27/30）：常规治疗组显效10例，有效11例，无效9例，总有效率70%（21/30）。两组总有效率比较差异有显著性意义（P<0.05）。
2.2 血脂水平 治疗后阿托伐他汀组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇均较常规治疗组改善更为显著（P<0.05），见表1。
2.3 药物不良反应发生情况 阿托伐他汀组2例患者出现恶心、呕吐，症状自行消失，出现谷丙转氨酶升高2例（10%），给予保肝治疗2周后恢复正常。常规治疗组仅1例患者出现面色潮红，症状自行消失。
3 讨论
不稳定型心绞痛是一种严重心血管疾病，多由冠状动脉狭窄、心肌供血不足导致，易发展为急性心肌梗死，甚至猝死。降脂治疗对冠状动脉粥样硬化防治具有重要作用，可明显降低心血管病事件的发生率和病死率，联合用药调脂治疗则是冠心病现代治疗中最有效的措施之一[4]。
已有研究证明阿托伐他汀是目前临床应用最广泛、最有效的降脂药物，除具有良好的调脂作用外，还具有抗炎、改善内皮功能的作用。阿托伐他汀属HMG-CoA还原酶抑制剂，能够降低血总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平，升高高密度脂蛋白胆固醇水平，有效减少斑块内的脂质沉积，恢复血管内皮功能。本研究结果显示，阿托伐他汀组血脂水平较常规治疗组改善更为显著（P<0.05）。另外相比常规药物治疗，加入阿托伐他汀治疗能够显著改善不稳定型心绞痛患者临床症状，阿托伐他汀组总有效率90%，高于常规治疗组（70%），差异有显著性意义（P<0.05），这与国内曹诗红等[5]研究一致。综上所述，阿托伐他汀能够明显降低血脂水平，改善不稳定型心绞痛患者临床症状，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 盂锐，靳维华.他汀类药物临床研究进展[J].中国现代医药杂志，2011，13（1）：130-132.
[2] 中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定型心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管病杂志，2000，28（6）：409.
[3] 李本祥.低分子肝素治疗老年不稳定型心绞痛的临床观察[J].国外医学：心血管疾病分册，2001，28（4）：230.
[4] 吴克颖，张国庆.阿托伐他汀治疗不稳定心绞痛78例临床观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（3）：429.
[5] 曹诗红，蒋丽霞.阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床效果分析[J].中国基层医药，2012，19（8）：1221-1222.
作者简介：
闫娜，女，1979年5月生，主治医师，主要从事心血管内科的研究。
【关键词】阿托伐他汀；不稳定型心绞痛；疗效
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0476—02
不稳定型心绞痛是心内科的常见病和多发病，多由冠状动脉狭窄、心肌供血不足导致，是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床综合征，其病情发展迅速，应早期干预治疗，否则极易发展为急性心肌梗死。临床上常给予扩张冠状动脉、抗凝、抗血小板等常规治疗药物，大量研究表明，他汀类药物有降低血脂、稳定斑块和保护血管等作用[1]，在不稳定型心绞痛的二级预防中占有不可替代的作用，能明显减少不良心脏事件的发病率和病死率。本科在常规治疗基础上联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛取得了满意的疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 纳入标准：（1）符合2000年中华医学会心血管病学分会《不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》中不稳定型心绞痛诊断标准[2]。（2）为新近（2个月内）发生的初发劳累型、恶化劳累型或静息型心绞痛。（3）心电图有心肌缺血表现。（4）无心肌梗死病史。（5）签署知情同意书。 排除标准：（1）有恶性肿瘤疾病者。（2）有感染性疾病和免疫性疾病者。（3） 肝肾功能异常者。（4） 入院前2个月内曾服用降脂药以及对他汀类药物过敏者。
按以上标准选取本院2012年1月至2013年1月收治的不稳定型心绞痛患者60例，男34例，女26例；年龄36-75岁，平均53.5岁；病程2-15个月，平均8.5个月。随机分为两组，阿托伐他汀组30例，男19例，女11例，平均年龄54.5岁；常规治疗组30例，男20例，女10例，平均年龄55.5岁。两组性别、年龄、心绞痛类型差异无显著性意义，。
1.2 治疗方法 常规治疗组给予硝酸酯类药物、抗血小板聚集药物、抗凝药物及β 受体阻滞剂。阿托伐他汀组在常规治疗基础上加阿托伐他汀（北京辉瑞制药有限公司）20 mg/d口服，1次/d，连用4周。
1.3 療效判定标准[3] 显效：心绞痛发作次数减少80%以上，静息心电图恢复正常；有效：心绞痛发作次数减少50%-80%，静息心电图ST段下移减轻0.05-0.1mV；无效：达不到上述指标或无变化。
1.4 血脂检测 晨起空腹抽取患者静脉血，用全自动生化分析仪测定总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平。同时观察用药期间发生的主要不良反应。
1.5 统计学分析 应用SPSS13.0软件进行统计分析，两组资料比较采用t检验和χ2检验。P<0.05为差异有显著性意义。
2 结果
2.1 疗效 治疗4周后，阿托伐他汀组显效16例，有效11例，无效3例，总有效率90%（27/30）：常规治疗组显效10例，有效11例，无效9例，总有效率70%（21/30）。两组总有效率比较差异有显著性意义（P<0.05）。
2.2 血脂水平 治疗后阿托伐他汀组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇均较常规治疗组改善更为显著（P<0.05），见表1。
2.3 药物不良反应发生情况 阿托伐他汀组2例患者出现恶心、呕吐，症状自行消失，出现谷丙转氨酶升高2例（10%），给予保肝治疗2周后恢复正常。常规治疗组仅1例患者出现面色潮红，症状自行消失。
3 讨论
不稳定型心绞痛是一种严重心血管疾病，多由冠状动脉狭窄、心肌供血不足导致，易发展为急性心肌梗死，甚至猝死。降脂治疗对冠状动脉粥样硬化防治具有重要作用，可明显降低心血管病事件的发生率和病死率，联合用药调脂治疗则是冠心病现代治疗中最有效的措施之一[4]。
已有研究证明阿托伐他汀是目前临床应用最广泛、最有效的降脂药物，除具有良好的调脂作用外，还具有抗炎、改善内皮功能的作用。阿托伐他汀属HMG-CoA还原酶抑制剂，能够降低血总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平，升高高密度脂蛋白胆固醇水平，有效减少斑块内的脂质沉积，恢复血管内皮功能。本研究结果显示，阿托伐他汀组血脂水平较常规治疗组改善更为显著（P<0.05）。另外相比常规药物治疗，加入阿托伐他汀治疗能够显著改善不稳定型心绞痛患者临床症状，阿托伐他汀组总有效率90%，高于常规治疗组（70%），差异有显著性意义（P<0.05），这与国内曹诗红等[5]研究一致。综上所述，阿托伐他汀能够明显降低血脂水平，改善不稳定型心绞痛患者临床症状，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 盂锐，靳维华.他汀类药物临床研究进展[J].中国现代医药杂志，2011，13（1）：130-132.
[2] 中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定型心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管病杂志，2000，28（6）：409.
[3] 李本祥.低分子肝素治疗老年不稳定型心绞痛的临床观察[J].国外医学：心血管疾病分册，2001，28（4）：230.
[4] 吴克颖，张国庆.阿托伐他汀治疗不稳定心绞痛78例临床观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（3）：429.
[5] 曹诗红，蒋丽霞.阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床效果分析[J].中国基层医药，2012，19（8）：1221-1222.
作者简介：
闫娜，女，1979年5月生，主治医师，主要从事心血管内科的研究。