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【摘 要】 目的 探讨本地区0-7岁儿童家长对二类疫苗的认知、行为、效果的差异性，总结分布特征，为更好开展儿童保健及预防接种工作提供客观的数据资料，并且有助于为针对不同的影响因素，开展不同宣传方式，达到提高二类疫苗接种率提供参考依据。方法 采用问卷调查法，进行整理分析，得出结论，并提出对策。结果（1）二类疫苗在实际接种中存在的问题：家长对二类疫苗整体了解较为缺乏；公共媒体等平台对二类疫苗的正确宣传仍不够；影响接种二类疫苗接种率的因素仍存在诸多方面；对接种二类疫苗后所达到的效果认识不够等。（2）针对问题所采取的对策：家长自身可加强对疫苗专业知识的进一步了解；继续重视对居民开展疫苗免疫和传染病知识的宣教；加强对疫苗接种人员的行为规范性的管理；工作当中需加强对二类疫苗效果的重视等。
【关键词】 预防接种 二类疫苗 疫苗效果
疫苗免疫是提升人类健康最有效和最经济的干预措施之一[1]。中国扩大免疫规划预防疾病种类目前由制度建立之初的6种扩展至15种[2]。世界卫生组织 （WHO）提出扩大免疫规划 （EPI） ，80年代我国参加了全球EPI活动 ，1988、1990、1995年先后实现了以省、县、乡为单位儿童免疫接种率 85 %的目标[3] 。我国自2007年实行扩大免疫规划以来，二类疫苗一直是一类疫苗有效的补充。在乐山市中区中心城区，辖区既有规划合理、经济条件好的居民区，又有流动儿童集中的生活区，传染病防控形式较复杂。其中疫苗相关传染病的控制主要在提高相应疫苗的接种率，本地区第一类疫苗完全免费接种，虽然接种率较高，相关传染病控制也较好，但第二类的接种率相对较低。 为了分析实际工作中存在的问题，于2015年12月-2016年6月对乐山市中心城区社区卫生服务中心进行对预防接种的0-7岁儿童的家长进行调查问卷，并提出可行性对策。
1 对象与方法
1.1 调查对象
本次调查对象为2015年12月到2016年7月在乐山市中心城区社区卫生服务中心进行预防接种的0-7岁儿童的家长。
1.2 方法
设计乐山市中心城区0-7岁儿童家长对二类疫苗的认知、行为及效果关注的调查研究的调查表，通过预防接种后整群随机抽样向家长发放无记名问卷调查，发放问卷共412份，回收412份，回收率100%。
2 结果
2.1 家长对二类疫苗的认知中存在的差异性
在“是否知道我国小儿疫苗可分为一类疫苗和二类疫苗”中，选择“知道” 384例（占93.20%），“不知道” 28例（占6.80%）。
在“是否知道一类疫苗和二类疫苗的区别”中，选择“知道”210例（占50.97%），“知道一些”172例（占41.75%），“不知道”30例（占7.28%）。
在“是否知道自己孩子接种的哪些疫苗是二类疫苗”中，选择“知道”130例（占31.55%），“知道一些”246例（占59.71%），“不知道”36例（占8.74%）。
在选择“了解二类疫苗的途径” 中，选择“社区医疗工作人员”279例（占67.72%），选择“电视网络及其它媒体”、“其他家长”、“其它途径”分别为77例（占18.69%）、48例（占11.65%）、8例（占1.94%）。
2.2 在对二类疫苗接种的行为上受到各种因素的影响
在选择“给孩子接种疫苗时是否会接种二类疫苗”中，选择“会”159例（占38.59%）、“不会”35例（占8.50%）、“看情况”218例（占52.91%）。
在选择“影响接种二类疫苗的因素”中，选择“因为不了解”180例（占43.69%），“担心有不良反应”、“经济原因”’、“其它原因”分别为132例（占32.04%）、37例（占8.98%）、63例（占15.29%）。
2.3 对二类疫苗的效果关注上的有明显区别性
在选择“对于二类疫苗产生的效果”中，“很关注，会主动进行相关检查”155例（占37.62%），“医务人员安排后，会进行相关检查”131例（占31.80%），“不会关心，完全相信疫苗的作用”126例（占30.58%）。
3 讨论
3.1 乐山市中心城区二类疫苗接种工作中存在的问题
（1）家长对二类疫苗整体了解较为缺乏，其自身因素直接影响着对二类疫苗的认知
（2）公共媒体等平台对二类疫苗的正确宣传仍不够，造成了对二类疫苗认识上的偏差
（3）影响接种二类疫苗接种率的因素仍存在诸多因素，如医务人员的个人素质、家庭的经济状况、对疫苗接种后不良反应的担心等
（4）对接种二类疫苗后所达到的效果还认识不够，家长缺少了解的主观性
3.2 针对以上问题所提出的对策
（1）家长在对二类疫苗接种的认知上有所缺乏，自身可加强对预防接种专业知识的进一步了解。
（2）继续重视对居民开展疫苗免疫和传染病知识的宣教，同时在对疫苗的宣传途径应该多样化，电视、网络、杂志等媒体需进行全面及客观的报道。
（3）从调查表可以看出，在了解二类疫苗的途径中，选择“从社区医疗工作人员处” 占到了较大的比例，因此应加强对疫苗接种人员的行为规范性的管理，以保证相关知识的专业、客观、完整。
（4）对于接二类疫苗接种后的效果问题，在实际工作及宣教、宣传中应该得到更多的重视，使家属能够更清楚此类疫苗对所预防疾病所起到的抵抗力。
综上所述，二类疫苗在“自费自愿”接种的政策下，其面临的问题仍然较多，除了在国家政策的引导下，还需要各方面对二类疫苗进行有序的推广，使相应的传染病得到有效的预防及控制。
参考文献
[1]武文娣；刘大卫；曹雷；郭飚；曹玲生；王华庆；梁晓峰；；2005～2007年中国常规免疫报告接种率的估算[J]；中国疫苗和免疫；2009年04期.
[2]郑景山；曹雷；郭世成；阿克忠；王雷；余文周；袁平；姜柯羽；张国民；曹玲生；王华庆；；中国1～2岁儿童第二类疫苗接种现况调查分析[J]；中国疫苗和免疫；2012年03期.
[3]陆志坚；流动儿童免疫接种现状及管理对策[J]；安徽预防医学杂志；2001年01期.
[4]郭燕霞；医疗实践中的专门知识与公众选择研究，[D]；南开大学；2013年.
【关键词】 预防接种 二类疫苗 疫苗效果
疫苗免疫是提升人类健康最有效和最经济的干预措施之一[1]。中国扩大免疫规划预防疾病种类目前由制度建立之初的6种扩展至15种[2]。世界卫生组织 （WHO）提出扩大免疫规划 （EPI） ，80年代我国参加了全球EPI活动 ，1988、1990、1995年先后实现了以省、县、乡为单位儿童免疫接种率 85 %的目标[3] 。我国自2007年实行扩大免疫规划以来，二类疫苗一直是一类疫苗有效的补充。在乐山市中区中心城区，辖区既有规划合理、经济条件好的居民区，又有流动儿童集中的生活区，传染病防控形式较复杂。其中疫苗相关传染病的控制主要在提高相应疫苗的接种率，本地区第一类疫苗完全免费接种，虽然接种率较高，相关传染病控制也较好，但第二类的接种率相对较低。 为了分析实际工作中存在的问题，于2015年12月-2016年6月对乐山市中心城区社区卫生服务中心进行对预防接种的0-7岁儿童的家长进行调查问卷，并提出可行性对策。
1 对象与方法
1.1 调查对象
本次调查对象为2015年12月到2016年7月在乐山市中心城区社区卫生服务中心进行预防接种的0-7岁儿童的家长。
1.2 方法
设计乐山市中心城区0-7岁儿童家长对二类疫苗的认知、行为及效果关注的调查研究的调查表，通过预防接种后整群随机抽样向家长发放无记名问卷调查，发放问卷共412份，回收412份，回收率100%。
2 结果
2.1 家长对二类疫苗的认知中存在的差异性
在“是否知道我国小儿疫苗可分为一类疫苗和二类疫苗”中，选择“知道” 384例（占93.20%），“不知道” 28例（占6.80%）。
在“是否知道一类疫苗和二类疫苗的区别”中，选择“知道”210例（占50.97%），“知道一些”172例（占41.75%），“不知道”30例（占7.28%）。
在“是否知道自己孩子接种的哪些疫苗是二类疫苗”中，选择“知道”130例（占31.55%），“知道一些”246例（占59.71%），“不知道”36例（占8.74%）。
在选择“了解二类疫苗的途径” 中，选择“社区医疗工作人员”279例（占67.72%），选择“电视网络及其它媒体”、“其他家长”、“其它途径”分别为77例（占18.69%）、48例（占11.65%）、8例（占1.94%）。
2.2 在对二类疫苗接种的行为上受到各种因素的影响
在选择“给孩子接种疫苗时是否会接种二类疫苗”中，选择“会”159例（占38.59%）、“不会”35例（占8.50%）、“看情况”218例（占52.91%）。
在选择“影响接种二类疫苗的因素”中，选择“因为不了解”180例（占43.69%），“担心有不良反应”、“经济原因”’、“其它原因”分别为132例（占32.04%）、37例（占8.98%）、63例（占15.29%）。
2.3 对二类疫苗的效果关注上的有明显区别性
在选择“对于二类疫苗产生的效果”中，“很关注，会主动进行相关检查”155例（占37.62%），“医务人员安排后，会进行相关检查”131例（占31.80%），“不会关心，完全相信疫苗的作用”126例（占30.58%）。
3 讨论
3.1 乐山市中心城区二类疫苗接种工作中存在的问题
（1）家长对二类疫苗整体了解较为缺乏，其自身因素直接影响着对二类疫苗的认知
（2）公共媒体等平台对二类疫苗的正确宣传仍不够，造成了对二类疫苗认识上的偏差
（3）影响接种二类疫苗接种率的因素仍存在诸多因素，如医务人员的个人素质、家庭的经济状况、对疫苗接种后不良反应的担心等
（4）对接种二类疫苗后所达到的效果还认识不够，家长缺少了解的主观性
3.2 针对以上问题所提出的对策
（1）家长在对二类疫苗接种的认知上有所缺乏，自身可加强对预防接种专业知识的进一步了解。
（2）继续重视对居民开展疫苗免疫和传染病知识的宣教，同时在对疫苗的宣传途径应该多样化，电视、网络、杂志等媒体需进行全面及客观的报道。
（3）从调查表可以看出，在了解二类疫苗的途径中，选择“从社区医疗工作人员处” 占到了较大的比例，因此应加强对疫苗接种人员的行为规范性的管理，以保证相关知识的专业、客观、完整。
（4）对于接二类疫苗接种后的效果问题，在实际工作及宣教、宣传中应该得到更多的重视，使家属能够更清楚此类疫苗对所预防疾病所起到的抵抗力。
综上所述，二类疫苗在“自费自愿”接种的政策下，其面临的问题仍然较多，除了在国家政策的引导下，还需要各方面对二类疫苗进行有序的推广，使相应的传染病得到有效的预防及控制。
参考文献
[1]武文娣；刘大卫；曹雷；郭飚；曹玲生；王华庆；梁晓峰；；2005～2007年中国常规免疫报告接种率的估算[J]；中国疫苗和免疫；2009年04期.
[2]郑景山；曹雷；郭世成；阿克忠；王雷；余文周；袁平；姜柯羽；张国民；曹玲生；王华庆；；中国1～2岁儿童第二类疫苗接种现况调查分析[J]；中国疫苗和免疫；2012年03期.
[3]陆志坚；流动儿童免疫接种现状及管理对策[J]；安徽预防医学杂志；2001年01期.
[4]郭燕霞；医疗实践中的专门知识与公众选择研究，[D]；南开大学；2013年.