帕金森病患者疼痛影响因素的系统评价

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背景疼痛是帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者常见的非运动症状之一,且对患者生活质量造成严重影响,目前学者对PD患者发生疼痛的影响因素进行了探讨,但研究结果存在一定差异性。目的 对PD患者疼痛影响因素进行系统评价。方法 计算机检索知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统(CBM)、Web Of Science、PubMed、MEDLINE、EmBase、The Cochrane Library数据库有关PD患者疼痛影响因素的研究,检索时间为建库至2022年4月。由2名研究者独立筛选文献,并提取相关资料。采用美国卫生保健质量研究机构(AHRQ)编制量表和纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)分别对横断面研究和病例对照研究进行偏倚风险评价。对所有涉及的影响因素进行描述性分析,并采用RevMan5.3软件对共同的影响因素进行Meta分析。结果 共纳入16项研究,总样本量为2855例,共涉及24种影响因素。描述性分析结果可知有2项保护因素和22项危险因素,Meta分析结果可知:性别[OR=3.73,95%(1.75,7.96),P=0.0007]、病程[OR=1.35,95%(1.15,1.60),P=0.0003]、抑郁情绪[OR=1.14, 95%(1.07,1.22), P <0.0001]、 UPDRSⅢ评分[OR=1.07, 95%(1.03,1.11),P=0.0002]、 Hoehn-Yahr分级[OR=2.28,95%(1.28,4.04),P=0.005]、NMSS评分[OR=1.68,95%(1.46,1.93),P<0.00001]是PD疼痛的影响因素。GRADE分析结果显示性别、NMSS评分是中等质量证据,病程、抑郁情绪、UPDRSⅢ评分是低质量证据,Hoehn-Yahr分级是极低质量证据。结论 认知功能正常及精神状态好是PD疼痛的保护因素,女性、病程长、抑郁情绪、运动障碍、H-Y分级高以及其他非运动症状(睡眠障碍、疲劳)程度重是PD疼痛的危险因素,未来需要更大样本、高质量研究进一步验证。
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