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解痉治疗
硫酸镁为首选药物。
硫酸舒喘灵（β-受体兴奋剂）：2.4～4.8mg,6小时1次，口服。用药期间注意事项：对有严重心血管功能不全、甲亢者禁用，用药后可使心率加快，胎心也加快；糖尿病患者禁用，避免引起血糖升高。
抗胆碱药物：常用山莨菪碱（654-2）。30mg, q6h肌注；5%葡萄糖500ml+654-2 80mg,静滴，8小时内滴完。每日总量120mg，一般不易发生中毒。不良反应：一般用药2～3天后出现，5～6天后减轻。主要表现：面部潮红，口干，心率加快，胎心率也稍加快。
降压治疗
使用降压药目的：延长孕周，改变围生期结局，主要是防止脑血管意外，因此，治疗妊娠期高血压疾病以解痉为
主，辅以镇静，必要时降压，如解痉后血压≥160/110mmHg应常规使用降压药；降压的目标是使收缩压＜150mmHg，舒张压＜110mmHg，或平均动脉压较原基础值小20%。如舒张压降至90mmHg以下，应停药以免影响子宫胎盘灌注，以免对胎儿造成危害，因此，必须合理应用。
选择降压药的原则：不影响心排血量及肾血流量，不影响胎盘血流量，对胎儿无害。
直接扩张血管药物：①肼屈嗪又称肼苯哒嗪，系最理想的降压药。用法：肼苯哒嗪12.5～25.0mg+5% 葡萄糖250～500ml静滴，从每分钟20滴起至舒张压降至90～100mmHg 为宜，25～50mg 日服3次。有妊娠期高血压疾病性心脏病心力衰竭者，不宜应用此药。不良反应为头痛、心率加快等。②硝普钠：静脉注入2分钟后，即可产生明显降压效果。停药5分钟后降压作用消失。用法：25mg+5%葡萄糖500mg静滴。用药注意：必须现用现配且避光，以免药物受光線照射产生代谢产物（氰化物）导致中毒，药物在肝内代谢后以硫氰化物形式经肾排出，临床只能短期应用，不宜超过72小时[2]。用药期间严密监测血压及心率。
中枢性降压药：甲基多巴250～500mg，每日3次口服。
肾上腺素能受体抑制剂：①α受体抑制剂：哌唑嗪0.5～2.0mg,日服3次；酚妥拉明10mg+5%葡萄糖100ml静滴，0.1mg/分速度滴入。每日可用10～30mg。②β受体抑制剂：拉贝洛尔50mg+5%葡萄糖500ml静滴，每日2次，每分钟20～40滴，用药3～5天后可改为口服，100mg日服3次。临床上用于对硫酸镁有禁忌或效果不佳者。
钙通道抑制剂：①心痛定：10mg，每日3次，舌下含服。②尼莫地平：30mg，日4～6次口服；20mg+50%葡萄糖50ml静滴，开始每小时1mg，20分钟后如无不良反应增至每小时2mg。
血管紧张素转化酶抑制剂：巯甲丙脯酸，又名卡托普利，治疗心衰时最有效的扩血管药物，但它尚能降低胎盘灌注量，应慎用。
钙剂：妊娠中期若每日补充钙剂2g，可预防妊娠期高血压疾病。对已发生妊娠期高血压疾病者，用钙剂有利于降压。据Yabes-Almirante报道[3]，在钙摄入量较低者补钙作用有意义。
扩容治疗
认为扩容可治疗妊娠期高血压疾病，但重度妊娠期高血压疾病常使心功能受累，扩容治疗又极易诱发急性心力衰竭，必须慎重选用，仅用于严重的低蛋白血症、贫血，可选用人血白蛋白、血浆、全血等。
利尿治疗
一般不主张采取常规利尿。除非以下情况可以利尿：出现脑水肿、心衰、肺水肿时必须利尿；出现肾功能衰竭少尿时，利尿可以改善肾皮质血流量；全身严重水肿及医源性输液过量引起肺水肿者；对高血容量子痫前期，慢性肾炎必须利尿。
利尿剂药首选速尿，显效快，口服30分钟显效，静脉5分钟显效，维持时间短，一般4小时左右，排水排钠作用强，利尿作用强于其他利尿药。用法：40mg速尿，直接静注。
抗凝治疗
适用于以下情况：有慢性DIC血凝亢进的表现（血小板减少，血尿中FDP增多）；妊娠期高血压疾病伴胎儿生长受限及胎盘功能不佳；高脂血症，胆固醇／甘油三脂＜1。
常用抗凝剂；肝素治疗，应在解痉降压的基础上应用肝素；5%葡萄糖＋肝素50mg静滴6小时，每日1次，或12.5mg皮下注射，每日2次。低分子肝素，0.2～0.3ml 皮下注射，每日1次，7天为1疗程，肝素治疗后血压不下降，蛋白尿减少或消失[4]。
终止妊娠的指征
适时终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的最佳方法。①妊娠期高血压疾病达37周者应终止妊娠；②子痫前期患者经积极治疗24～48小时仍无明显好转者；③子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减低，胎儿已成熟者；④子痫抽搐被控制后，6～12小时可终止妊娠。
子痫的治疗
治疗原则：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。
控制抽搐：①静滴硫酸镁：25%硫酸镁20ml+25%葡萄糖液20ml静推（＞5分钟），继之以2g/小时静滴；②静注安定：对产前及产时子痫更为适用。③甘露醇脱水治疗：易诱发心衰，所以应注意心率＜100次/分、尿少，肺内无啰音才能应用。④静滴地塞米松：地塞米松20～30mg+10%葡萄糖液静滴。⑤必要时可用人工冬眠（冬眠1号）：氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，度冷丁100mg。
积极预防并发症：积极预防脑出血及充血性心衰。一旦发现心率≥120次/分，可以给强心药（西地兰0.4mg+25%葡萄糖20ml，静注，4～6小时可重复），也可给速尿20～40mg静注，控制输液量及输液速度。
参考文献
1 琢田一郎.妊娠中毒症的预防.围产期医学，1985，15（10）：109-110.
2 乐杰，主编.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2004：103-104.
3 Yabes-Almirante C.Calcium supplementalion in pregrancy topreuent pregrancy in duced hypertension(PHI).J perinat Med，1998，26(2):347-349.
4 尚涛，乔宠.肝素在重度妊娠治疗中的价值.中国实用妇科与产科杂志，1997，13（2）：229-231.
硫酸镁为首选药物。
硫酸舒喘灵（β-受体兴奋剂）：2.4～4.8mg,6小时1次，口服。用药期间注意事项：对有严重心血管功能不全、甲亢者禁用，用药后可使心率加快，胎心也加快；糖尿病患者禁用，避免引起血糖升高。
抗胆碱药物：常用山莨菪碱（654-2）。30mg, q6h肌注；5%葡萄糖500ml+654-2 80mg,静滴，8小时内滴完。每日总量120mg，一般不易发生中毒。不良反应：一般用药2～3天后出现，5～6天后减轻。主要表现：面部潮红，口干，心率加快，胎心率也稍加快。
降压治疗
使用降压药目的：延长孕周，改变围生期结局，主要是防止脑血管意外，因此，治疗妊娠期高血压疾病以解痉为
主，辅以镇静，必要时降压，如解痉后血压≥160/110mmHg应常规使用降压药；降压的目标是使收缩压＜150mmHg，舒张压＜110mmHg，或平均动脉压较原基础值小20%。如舒张压降至90mmHg以下，应停药以免影响子宫胎盘灌注，以免对胎儿造成危害，因此，必须合理应用。
选择降压药的原则：不影响心排血量及肾血流量，不影响胎盘血流量，对胎儿无害。
直接扩张血管药物：①肼屈嗪又称肼苯哒嗪，系最理想的降压药。用法：肼苯哒嗪12.5～25.0mg+5% 葡萄糖250～500ml静滴，从每分钟20滴起至舒张压降至90～100mmHg 为宜，25～50mg 日服3次。有妊娠期高血压疾病性心脏病心力衰竭者，不宜应用此药。不良反应为头痛、心率加快等。②硝普钠：静脉注入2分钟后，即可产生明显降压效果。停药5分钟后降压作用消失。用法：25mg+5%葡萄糖500mg静滴。用药注意：必须现用现配且避光，以免药物受光線照射产生代谢产物（氰化物）导致中毒，药物在肝内代谢后以硫氰化物形式经肾排出，临床只能短期应用，不宜超过72小时[2]。用药期间严密监测血压及心率。
中枢性降压药：甲基多巴250～500mg，每日3次口服。
肾上腺素能受体抑制剂：①α受体抑制剂：哌唑嗪0.5～2.0mg,日服3次；酚妥拉明10mg+5%葡萄糖100ml静滴，0.1mg/分速度滴入。每日可用10～30mg。②β受体抑制剂：拉贝洛尔50mg+5%葡萄糖500ml静滴，每日2次，每分钟20～40滴，用药3～5天后可改为口服，100mg日服3次。临床上用于对硫酸镁有禁忌或效果不佳者。
钙通道抑制剂：①心痛定：10mg，每日3次，舌下含服。②尼莫地平：30mg，日4～6次口服；20mg+50%葡萄糖50ml静滴，开始每小时1mg，20分钟后如无不良反应增至每小时2mg。
血管紧张素转化酶抑制剂：巯甲丙脯酸，又名卡托普利，治疗心衰时最有效的扩血管药物，但它尚能降低胎盘灌注量，应慎用。
钙剂：妊娠中期若每日补充钙剂2g，可预防妊娠期高血压疾病。对已发生妊娠期高血压疾病者，用钙剂有利于降压。据Yabes-Almirante报道[3]，在钙摄入量较低者补钙作用有意义。
扩容治疗
认为扩容可治疗妊娠期高血压疾病，但重度妊娠期高血压疾病常使心功能受累，扩容治疗又极易诱发急性心力衰竭，必须慎重选用，仅用于严重的低蛋白血症、贫血，可选用人血白蛋白、血浆、全血等。
利尿治疗
一般不主张采取常规利尿。除非以下情况可以利尿：出现脑水肿、心衰、肺水肿时必须利尿；出现肾功能衰竭少尿时，利尿可以改善肾皮质血流量；全身严重水肿及医源性输液过量引起肺水肿者；对高血容量子痫前期，慢性肾炎必须利尿。
利尿剂药首选速尿，显效快，口服30分钟显效，静脉5分钟显效，维持时间短，一般4小时左右，排水排钠作用强，利尿作用强于其他利尿药。用法：40mg速尿，直接静注。
抗凝治疗
适用于以下情况：有慢性DIC血凝亢进的表现（血小板减少，血尿中FDP增多）；妊娠期高血压疾病伴胎儿生长受限及胎盘功能不佳；高脂血症，胆固醇／甘油三脂＜1。
常用抗凝剂；肝素治疗，应在解痉降压的基础上应用肝素；5%葡萄糖＋肝素50mg静滴6小时，每日1次，或12.5mg皮下注射，每日2次。低分子肝素，0.2～0.3ml 皮下注射，每日1次，7天为1疗程，肝素治疗后血压不下降，蛋白尿减少或消失[4]。
终止妊娠的指征
适时终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的最佳方法。①妊娠期高血压疾病达37周者应终止妊娠；②子痫前期患者经积极治疗24～48小时仍无明显好转者；③子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减低，胎儿已成熟者；④子痫抽搐被控制后，6～12小时可终止妊娠。
子痫的治疗
治疗原则：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。
控制抽搐：①静滴硫酸镁：25%硫酸镁20ml+25%葡萄糖液20ml静推（＞5分钟），继之以2g/小时静滴；②静注安定：对产前及产时子痫更为适用。③甘露醇脱水治疗：易诱发心衰，所以应注意心率＜100次/分、尿少，肺内无啰音才能应用。④静滴地塞米松：地塞米松20～30mg+10%葡萄糖液静滴。⑤必要时可用人工冬眠（冬眠1号）：氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，度冷丁100mg。
积极预防并发症：积极预防脑出血及充血性心衰。一旦发现心率≥120次/分，可以给强心药（西地兰0.4mg+25%葡萄糖20ml，静注，4～6小时可重复），也可给速尿20～40mg静注，控制输液量及输液速度。
参考文献
1 琢田一郎.妊娠中毒症的预防.围产期医学，1985，15（10）：109-110.
2 乐杰，主编.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2004：103-104.
3 Yabes-Almirante C.Calcium supplementalion in pregrancy topreuent pregrancy in duced hypertension(PHI).J perinat Med，1998，26(2):347-349.
4 尚涛，乔宠.肝素在重度妊娠治疗中的价值.中国实用妇科与产科杂志，1997，13（2）：229-231.