服降压药会有哪些不良反应

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  我是一名老年男性,今年73岁。去年体检查血压为160~170/80~90毫米汞柱,遵医嘱服用降压药比索洛尔、氢氯噻嗪,后在社区医院检查心电图,诊断为频发早博、窦性心率不齐,滴注丹参酮并口服中成药步长稳心颗粒进行治疗,血压基本正常,但自我感觉有时心脏不舒服,胸闷、心慌、气短,去医院检查心电图又没发现问题。我想请教专家,服降压药会有哪些不良反应?早博与服降压药有关吗?
  湖北 连读者
  
  连读者:
  高血压是最常见的心血管病,现在很多中老年人都有高血压的毛病。中、重度高血压如不及时治疗,5年之后约有一半左右的患者会发生心脑血管并发症,年龄越大越易发生。轻型高血压如不治疗,7~10年后约10%的患者发生左室肥大、视网膜病变、脑血管疾病、心脏以及肾功能障碍甚至衰竭。
  因此, 高血压需要积极治疗。治疗原则是早期、长期(终生)、积极治疗。治疗目标是降低血压,减少并发症。高血压的治疗分为一般治疗和药物治疗。
  一般治疗主要指生活方面的调整。要求患者从建立良好的生活习惯入手。饮食方面,包括减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白,注意补充钙和钾,多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水,多吃降压类食物,比如芹菜、茼蒿、苋莱等。起居方面注意劳逸结合,保持足够的睡眠,参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。肥胖者适当控制食量和总热量,适当减轻体重,不吸烟。
  药物治疗就是指降压药物治疗。根据病情合理使用降压药物,使血压维持在正常或接近正常水平,对减轻症状,延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多,各有其特点。药物治疗应该根据高血压危险因素、靶器官损害程度及合并症等情况选择药物,进行个体化药物治疗。目前常用的降压药物有:利尿降压剂如氢氯噻嗪、β受体阻滞剂如心得安等;α受体阻滞剂如苯苄胺、酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利等、钙离子拮抗剂如硝苯地平等、血管扩张剂如肼苯哒嗪等,此外还有一些复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。降压药物选用时要注意:①高血压需长期服药,因此,宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、患者易于掌握而使用方便的口服降压药治疗原发性高血压。②用降压药一般从小剂量开始,逐渐增加剂量,达到降压目的后,可改用维持量以巩固疗效,尽可能用最小的维持量以减少不良反应。建议联合应用几种降压药物治疗,其优点是:药物的协同作用可提高疗效;几种药物共同发挥作用,可减少各药的单剂量;减少每种药物的不良反应,或使一些不良反应互相抵消;使血压下降较为平稳。
  您在体检中发现血压高(160~170/80~90毫米汞柱),目前服用2种降压药治疗,比索洛尔属于选择性较高的β受体阻滞剂,一般来说,不会引起频发早搏,但剂量过大时可引起心动过缓。有时临床上还用β受体阻滞剂来治疗早搏。氢氯噻嗪属利尿降压药,小剂量(高血压一般用12.5~25mg/日)一般不会引起水、电解质紊乱,但长期使用有可能引起低血钾,而导致心律失常。因此,长期使用时应定期检查血钾、钠、氯等电解质,一旦有低钾要及时补充,以避免心律失常发生。
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