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探讨B超联合彩色多普勒超声引导穿刺对降低经皮肾镜取石术(PCNL)出血并发症的意义。
方法回顾性分析323例肾结石和/或输尿管结石行PCNL患者的临床资料，男186例，女137例。年龄27～82岁，平均54岁。根据穿刺引导方式，分为单纯B超灰阶扫描引导穿刺组(B超组，147例)及B超联合彩色多普勒超声引导穿刺组(彩超组，176例)，比较两组的临床资料及手术并发症，尤其是出血并发症的发生情况。
结果彩超组和B超组患者的年龄[(53.2±12.9)岁vs. (54.7±9.1)岁]、身高[(165.1±8.5)cm vs. (164.6±6.9)cm]、体重[(66.1±19.2)kg vs.( 64.9±16.3) kg]、结石负荷[(680.5±56.4) mm2 vs. (654.0±76.9) mm2]、手术时间[(117.6±55.1) min vs. (121.4±54.3) min]、结石取净率(90.7% vs. 91.3%)及术后住院时间[(4.9±2.2) d vs. ( 4.7±1.7)d]比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。彩超组术后因出血需要输血的比例(1.1%)和需要肾动脉栓塞的比例(0)均低于B超组(分别为3.4%和3.4%)，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。彩超组术后发生肾动静脉瘘(0)、假性动脉瘤(0)和肾周血肿(0)的比例均低于B超组(分别为2.0%、2.0%、1.4%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论B超联合彩色多普勒超声引导穿刺可以实时监视并避开肾脏的较大血管，可有效降低PCNL出血并发症的发生。