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【摘要】 目的：探讨疏血通及血栓通治疗脑梗死后神经功能恢复的差异。方法：选取急性缺血性中风患者92例，随机分为治疗组和对照组各46例，治疗组采用疏血通注射液治疗，对照组采用血栓通注射液治疗，疗程为10～14 d，观察两组的疗效及不良反应。结果：治疗组其临床疗效明显优于对照组（P<0.05），治疗期间治疗组有不良反应发1例，对照组无不良反应发生。结论：疏血通在急性期改善神经功能缺损方面优于血栓通。
【关键词】 脑卒中； 中经络； 疏血通； 血栓通
中风是目前临床的常见病、多发病，因其起病急，来势快，证候多，变化迅速，“如矢石之中的，若暴风之疾速”，与“风”善行数变特征相似而得名，又因其发病突然，所以又称之为“卒中”，临床见症不一，主要有昏仆、半身不遂、偏身麻木等，好发于老年人。本院自2010年7月-2012年4月采用疏血通注射液治疗脑梗死患者46例，并与常用药血栓通相比较，以探讨其对神经功能损伤恢复疗效的差异。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年7月-2012年4月本院收治的急性中风偏瘫患者92例（男48例，女44例），按入院先后随机分成两组，治疗组46例，男24例，女22例，年龄56～78岁，平均65.7岁；对照组46例，男24例，女22例，年龄57～79岁，平均65.9岁。两组患者性别、年龄、病情等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 依据国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订《中风病诊断疗效评定标准》（试行），主证：偏瘫。神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜；次证：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬等。急性起病，发病2周以内，具备2个主证以上，或１个主证2个次证，经头颅CT及MRI检查证实为脑梗死。
1.3 方法 两组均给予常规对症支持治疗。对照组在此基础上给予生理盐水250 ml加血栓通600 mg静脉滴注治疗，1次/d；治疗组给予生理盐水250 ml加疏血通注射液30 ml静脉滴注，1次/d，随时观察药物不良反应情况。
1.4 疗效判定标准 根据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）》拟定。基本痊愈：功能缺损评分减少90%～100%，病残程度为0级；显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为Ⅰ级～Ⅲ级；进步：功能缺损评分减少18%～45%；无效：功能缺损评分减少17%及以下或功能缺损程度评分增加。在统计结果中将基本痊愈、显著进步合并计算为总显效病例。
1.5 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较 治疗前治疗组和对照组评分分别为（12.94±3.15）分、（13.16±2.94）分，治疗后分别为（7.16±3.23）分、（9.32±4.38）分。治疗前两组评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；分析治疗14 d后治疗组评分显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），同时两组治疗后与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者临床疗效比较 治疗后治疗组的总现效率显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3 不良反应 治疗组在输液治疗过程中有1例出现皮疹，对照组无不良反应发生。
3 讨论
中风又名卒中，有中经络及中脏腑之分，中经络者，肌肤不仁，或言语蹇涩、口角流涎，甚者半身不遂。《灵枢·刺节真邪》篇云：“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。”故中风治疗宜从治疗气血入手，中风初期，正气未衰，以邪气留滞，血脉瘀阻为主要原因，治当活血祛瘀、通经活络为主，活血化瘀法治疗中风病，清代王清任已经提出，至今已沿用数百年，为中风病的治疗大法之一，疏血通由水蛭和地龙经科学提取制取[1]。水蛭属破血消癥虫类药物之一，有破血行气，消积止痛的作用；地龙属中医息风止痉虫类药物之一，有清热定痉、通络平喘利尿的功能，对气虚血滞、半身不遂经络不利有明确疗效[2]。现代研究表明，疏血通的主要成分为水蛭素和蚓激酶，有抑制血液凝固，降低血浆纤维蛋白原，降低血脂，降低血液黏滞度，抑制血小板聚集和溶栓的作用，其中水蛭素具有抑制凝血酶和血小板聚集的作用，水蛭中还含有组织胺样物质，能缓解血管痉挛，增加缺血组织的血供；而蚓激酶具有抗凝和纤溶作用[3]。而血栓通的主要成份是三七总皂苷，是由中药三七中提取的活性有效成份，三七属化瘀止血类中草药，能化瘀止血，活血定痛，《本草拾遗》称之为“活血不伤新，养血不留瘀”[4]。现代研究表明，三七总皂苷能扩张脑血管，调节血管收缩功能，抗血小板聚集，从而改善脑组织缺血缺氧状态，所以两者都能通过活血化瘀起到对脑梗死的治疗作用，但疏血通更注重破血化瘀，而血栓通则更注重于化瘀生新[5-6]。本文研究表明，疏血通及血栓通治疗急性缺血性中风-中经络都有良好的疗效，但疏血通在急性期改善神经功能缺损方面优于血栓通，同时发现血栓通发生不良反应几率略小于疏血通。
参考文献
[1] 范仲鹏.疏血通治疗急性脑梗死40例的临床疗效[J].中医中药，2011，9（26）：318-319.
[2] 胡良先.疏血通注射液联合中药内服治疗急性脑梗死50例[J].河南中医，2010，30（2）：165-166.
[3] 尚智.血栓通注射液治疗急性脑梗死93例临床观察[J].中国社区医师，2011，27（13）：168.
[4] 那丽，李丽.疏血通治疗急性脑梗塞临床观察[J].辽宁中医学院学报，2006，8（2）：83.
[5] 夏辉，徐桂华.疏血通治疗缺血性脑血管病90例临床观察[J].海南医学，2012，23（3）：30-31.
[6] 吴菁，张静.血塞通和疏血通注射液治疗急性脑梗死的成本-效果比较[J].中国药房，2011，22（11）：1037-1038.
（收稿日期：2012-10-09） （本文编辑：王宇）
【关键词】 脑卒中； 中经络； 疏血通； 血栓通
中风是目前临床的常见病、多发病，因其起病急，来势快，证候多，变化迅速，“如矢石之中的，若暴风之疾速”，与“风”善行数变特征相似而得名，又因其发病突然，所以又称之为“卒中”，临床见症不一，主要有昏仆、半身不遂、偏身麻木等，好发于老年人。本院自2010年7月-2012年4月采用疏血通注射液治疗脑梗死患者46例，并与常用药血栓通相比较，以探讨其对神经功能损伤恢复疗效的差异。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年7月-2012年4月本院收治的急性中风偏瘫患者92例（男48例，女44例），按入院先后随机分成两组，治疗组46例，男24例，女22例，年龄56～78岁，平均65.7岁；对照组46例，男24例，女22例，年龄57～79岁，平均65.9岁。两组患者性别、年龄、病情等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 依据国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订《中风病诊断疗效评定标准》（试行），主证：偏瘫。神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜；次证：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬等。急性起病，发病2周以内，具备2个主证以上，或１个主证2个次证，经头颅CT及MRI检查证实为脑梗死。
1.3 方法 两组均给予常规对症支持治疗。对照组在此基础上给予生理盐水250 ml加血栓通600 mg静脉滴注治疗，1次/d；治疗组给予生理盐水250 ml加疏血通注射液30 ml静脉滴注，1次/d，随时观察药物不良反应情况。
1.4 疗效判定标准 根据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）》拟定。基本痊愈：功能缺损评分减少90%～100%，病残程度为0级；显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为Ⅰ级～Ⅲ级；进步：功能缺损评分减少18%～45%；无效：功能缺损评分减少17%及以下或功能缺损程度评分增加。在统计结果中将基本痊愈、显著进步合并计算为总显效病例。
1.5 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较 治疗前治疗组和对照组评分分别为（12.94±3.15）分、（13.16±2.94）分，治疗后分别为（7.16±3.23）分、（9.32±4.38）分。治疗前两组评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；分析治疗14 d后治疗组评分显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），同时两组治疗后与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者临床疗效比较 治疗后治疗组的总现效率显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3 不良反应 治疗组在输液治疗过程中有1例出现皮疹，对照组无不良反应发生。
3 讨论
中风又名卒中，有中经络及中脏腑之分，中经络者，肌肤不仁，或言语蹇涩、口角流涎，甚者半身不遂。《灵枢·刺节真邪》篇云：“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。”故中风治疗宜从治疗气血入手，中风初期，正气未衰，以邪气留滞，血脉瘀阻为主要原因，治当活血祛瘀、通经活络为主，活血化瘀法治疗中风病，清代王清任已经提出，至今已沿用数百年，为中风病的治疗大法之一，疏血通由水蛭和地龙经科学提取制取[1]。水蛭属破血消癥虫类药物之一，有破血行气，消积止痛的作用；地龙属中医息风止痉虫类药物之一，有清热定痉、通络平喘利尿的功能，对气虚血滞、半身不遂经络不利有明确疗效[2]。现代研究表明，疏血通的主要成分为水蛭素和蚓激酶，有抑制血液凝固，降低血浆纤维蛋白原，降低血脂，降低血液黏滞度，抑制血小板聚集和溶栓的作用，其中水蛭素具有抑制凝血酶和血小板聚集的作用，水蛭中还含有组织胺样物质，能缓解血管痉挛，增加缺血组织的血供；而蚓激酶具有抗凝和纤溶作用[3]。而血栓通的主要成份是三七总皂苷，是由中药三七中提取的活性有效成份，三七属化瘀止血类中草药，能化瘀止血，活血定痛，《本草拾遗》称之为“活血不伤新，养血不留瘀”[4]。现代研究表明，三七总皂苷能扩张脑血管，调节血管收缩功能，抗血小板聚集，从而改善脑组织缺血缺氧状态，所以两者都能通过活血化瘀起到对脑梗死的治疗作用，但疏血通更注重破血化瘀，而血栓通则更注重于化瘀生新[5-6]。本文研究表明，疏血通及血栓通治疗急性缺血性中风-中经络都有良好的疗效，但疏血通在急性期改善神经功能缺损方面优于血栓通，同时发现血栓通发生不良反应几率略小于疏血通。
参考文献
[1] 范仲鹏.疏血通治疗急性脑梗死40例的临床疗效[J].中医中药，2011，9（26）：318-319.
[2] 胡良先.疏血通注射液联合中药内服治疗急性脑梗死50例[J].河南中医，2010，30（2）：165-166.
[3] 尚智.血栓通注射液治疗急性脑梗死93例临床观察[J].中国社区医师，2011，27（13）：168.
[4] 那丽，李丽.疏血通治疗急性脑梗塞临床观察[J].辽宁中医学院学报，2006，8（2）：83.
[5] 夏辉，徐桂华.疏血通治疗缺血性脑血管病90例临床观察[J].海南医学，2012，23（3）：30-31.
[6] 吴菁，张静.血塞通和疏血通注射液治疗急性脑梗死的成本-效果比较[J].中国药房，2011，22（11）：1037-1038.
（收稿日期：2012-10-09） （本文编辑：王宇）