【摘 要】
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背景与目的:甲状腺结节是一临床常见病.其中恶性结节具有较高转移风险,正确判断甲状腺结节性质对于制定治疗方案和改善预后具有重要意义.目前检查方法均存在局限性,本研究通过探讨能谱CT及其联合多种因素对甲状腺结节性质的诊断效能.方法:回顾性分析2018年8月-2021年3月间收治的甲状腺结节患者资料,按纳入与排除标准选择合适的病例,分析良恶性结节患者的人口学因素、影像资料、能谱数据以及甲状腺功能检验结果,筛选其中有差异的指标,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)评价诊断效能.结果:最终纳入
【机 构】
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中南大学湘雅三医院放射科,湖南长沙410013
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背景与目的:甲状腺结节是一临床常见病.其中恶性结节具有较高转移风险,正确判断甲状腺结节性质对于制定治疗方案和改善预后具有重要意义.目前检查方法均存在局限性,本研究通过探讨能谱CT及其联合多种因素对甲状腺结节性质的诊断效能.方法:回顾性分析2018年8月-2021年3月间收治的甲状腺结节患者资料,按纳入与排除标准选择合适的病例,分析良恶性结节患者的人口学因素、影像资料、能谱数据以及甲状腺功能检验结果,筛选其中有差异的指标,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)评价诊断效能.结果:最终纳入151例患者,男46例,女105例,共计224枚结节,其中良性组结节61枚,恶性组结节163枚.良恶性甲状腺结节患者间具有明显差异的指标包括年龄(P＜0.001)、甲状腺球蛋白(Tg)(P＜0.001)、甲状腺过氧化物酶抗体(P=0.003)和降钙素(P=0.017);良恶性结节形态学与能谱参数中方面有明显差异的指标包括边界(P＜0.001)、钙化(P=0.03)、囊变(P＜0.001)、水含量变化率(RCWC)(P=0.002).多项因素回归分析结果性显示,无囊变、RCWC、Tg、年龄均为恶性结节的危险因素(均P＜0.05).能谱CT单独诊断(能谱参数和影像学特征)的灵敏度为55.7％,特异度为94.4％,准确度为91.0％,AUC为0.783;能谱CT联合Tg诊断甲状腺癌的灵敏度为81.0％,特异度为80.9％,准确度为80.9％,AUC为0.850;能谱CT联合Tg与年龄诊断甲状腺癌的灵敏度为85.7％,特异度为84.6％,准确度为84.7％,AUC为0.905.结论:能谱CT对诊断甲状腺结节的良恶性具有一定的价值,通过能谱CT所获得的RCWC与影像学特征联合Tg检测并结合患者年龄考虑,对诊断甲状腺结节性质有较高的准确度.
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目的:阐释城镇职工基本医疗保险个人账户的政策变迁机制,以探寻其未来改革发展的方向.方法:运用多源流模型分析城镇职工基本医疗保险个人账户改革的必要性和合理性,找出其政策变迁可能引发的问题.结果:政治源流主导此次政策变迁,可能引发相关利益冲突,增加统筹基金保值增值压力以及统筹层次难以适应改革等问题.结论:应以弱化城镇职工基本医疗保险个人账户作为进一步改革取向,采取拓宽个人账户使用范围、提高医保统筹层次和探索门诊统筹等措施,进而推动城镇职工基本医疗保险制度的可持续发展.
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