慢性前列腺炎的辨证论治(下)

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  作者按
  慢性前列腺炎是青壮年男性的常见病,以尿频、尿痛、夜尿、腰痛、遗精、早泄、阳痿、失眠等为主要临床表现。病久伤及脾肾,脾气虚则湿愈难化,肾气伤则精易下泄。病位在精室,与肾、脾、肝有密切关系。病性为本虚标实,肾虚是本,湿热是标,久病入络,血脉淤滞,乃是进入慢性过程的病理反应。上期已介绍了五剂方药,本期再补充介绍六剂。
  组成用法 益母草30克,蒲公英、土茯苓、车前子(包煎)、瞿麦、玉米须各20克,甘草梢5克,赤芍、皂刺、乌药各10克。每日1剂,水煎2次,合并煎液,饭后分2次温服。
  功用药理 清热利湿,解毒活血。方中蒲公英、土茯苓清热解毒,利湿化浊;车前子、瞿麦、玉米须利水渗湿,给邪以出路;赤芍、益母草活血通脉;皂刺软坚消肿;乌药舒肝理气;佐甘草梢清热利尿。适用于慢性前列腺炎湿热、瘀血型,尤其是瘀湿并重者。
  组成用法 桃仁12克,红花6克,丹参20克,丹皮、赤芍、萆薢、瞿麦、泽泻各15克,败酱草25克,风尾草30克。水煎服,每日1剂。
  功用药理 活血化瘀,清热利湿。方中桃仁、红花、丹皮、丹参、赤芍活血化瘀,败酱草、凤尾草清热解毒,瞿麦、泽泻、萆薢利水渗湿。该方用于慢性前列腺炎血瘀湿热型,尤其对瘀湿并重者有较好疗效。
  组成用法 猫爪草、连翘、败酱草、蒲公英、瞿麦各15克,浙贝12克,红花、炮山甲、皂角刺、归尾各10克,没药、乳香各6克。水煎服,每日1剂。
  功用药理 活血化瘀,解毒散结。方中猫爪草、山甲、浙贝、皂角刺散结活血消肿;红花、归尾、乳香、没药活血祛瘀止痛;连翘、蒲公英、败酱草清热解毒散瘀;翟麦利水通淋。适用于慢性前列腺炎湿热、瘀血型,尤其是瘀阻甚者。
  组成用法 丹参、泽兰、赤芍、穿山甲、枸杞子各9克,败酱草30克,每日1剂,水煎服。
  功用药理 活血化瘀,解毒散结。方中丹参、泽兰、穿山甲、赤芍活血化瘀,导滞散结;伍用败酱草清热解毒、消肿散结,改善局部微循环,缓解纤维化程度;枸杞子滋阴益肾,调整阴阳平衡,并能增加微量元素锌的含量。服药后可改善循环,降低血液黏稠度,并可减轻实验性前列腺炎病理模型的炎细胞浸润和纤维组织增生,促进腺细胞分泌。适用于慢性前列腺炎湿热、瘀血型,尤其是瘀阻甚者。
  组成用法 败酱草、马齿苋、马鞭草各30克,生黄芪、川萆薢、炒元胡各15克,丹皮、枳壳各10克,蜂房6克,每日1剂,水煎2次,饭后分2次服用。
  功用药理 清热解毒,理气化痰。方中败酱草、马齿苋、蜂房清热解毒;马鞭草、丹皮活血化瘀;生黄芪益气;元胡、枳壳行气导滞,共助萆薢利湿排浊。本方适用于慢性前列腺炎湿热型患者。
  组成用法 雄黄、冰片、五倍子、小茴香、田七、贝母各10克,蜈蚣5克,乳香10克,大黄、花粉各50克,全虫30克,野菊花100克。将上药研极细末,加白醋适量,先用武火熬沸约15分钟,再用文火煮10分钟至稠,挑起稍成粗丝即成。密闭5分钟,冷却后装瓶备用。使用时以温水清洗会阴部,将月经带装上两层卫生纸,挑适量膏药于中央,系好月经带置药于会阴中部即可,每晚1次。
  功用药理 消热化湿,解毒散结。野菊花解毒;全虫、蜈蚣解毒散结,通络止痛;贝母软坚散结;天花粉清热泻火,消肿排脓;五倍子散热毒疮肿;田七、乳香、大黄活血化瘀;小茴香温通经脉,冰片辛香走窜,两者合用能加速局部血液循环,增加皮肤渗透性。通过会阴穴局部吸收,直接作用于前列腺,为慢性前列腺炎外用专方。
  临床加减
  临证时可视主证、兼证不同,选方加减。①会阴部、肛门疼痛明显者,加赤芍、穿山甲;②大便干者,加大黄,口干者加天花粉;③遗精者,加鸡内金、水蛭;阳痿者,加蜈蚣、白蒺藜;④血精者,加生蒲黄、茜草,前列腺液中有脓细胞者加白花蛇舌草;⑤失眠多梦、易出汗者,加生龙牡、地骨皮;⑥前列腺有结节者,加水蛭、莪术。
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