论文部分内容阅读
【摘 要】目的：探讨复治肺结核患者住院期间的心理状况及需要，针对性地实施护理干预措施，以提高复治肺结核患者的治疗依从性。方法：对89例住院复治肺结核患者进行问卷调查，总结分析结果。结果：复治肺结核患者的心理负担较重，心理需求与患者对疾病相关知识的了解程度、医疗费用、治疗效果以及社会支持系统等诸多因素密切相关。结论：针对复治肺结核患者不同心理需求实施护理，在治疗期间保持良好心态，坚持完成强化期疗程，提高临床治疗效果。
【关键词】复治肺结核；心理状态；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0173—01
肺结核是一种病程和疗程长，复发率高而且危害性大的慢性传染病[1]。临床上依据治疗状况分为初治、復治、难治。本文通过对2011年1月—2013年4月我科住院的复治肺结核患者89例进行自行设计问卷调查分析，采取针对性的护理干预措施，提高患者的遵医行为和治疗依从性，达到最佳治疗效果，提高患者的生活质量和生存价值。
1 调查对象与方法
1.1 调查对象
2011年1月—2013年4月我科收治的复治肺结核患者89例，男性52例，女性37例，年龄28 72岁，平均年龄43.5岁。病程2 7年，平均住院抗结核治疗3次。文化程度：文盲7例，小学28例，初、高中44例，大专以上7例。全部病例均根据病史、临床症状、体征、放射检查和痰液检查等确诊为复治肺结核患者。
1.2 调查方法
采用自行设计的问卷调查表给患者填写，如患者不明白调查内容，要详细做出说明、解释，让患者独立做出选择，问卷收回整理。问卷内容包括一般情况调查表、心理状态调查表、相关知识需求调查表。
2 结果
2.1 复治肺结核患者的主要心理状况（见表1）
2.2 复治肺结核患者对疾病及相关知识点的需求（见表2）
3 讨论
复治肺结核患者是指：①初治失败的患者；②规则用药满疗程后痰菌又复阳的患者；③不规律化学治疗超过一个月的患者。符合以上一条即视为复治[2]。本调查结果显示，复治肺结核病例由于病情反复，迁延不愈甚至加重，患者对疾病治愈失去信心，心理调节能力下降，易产生焦虑、敏感、恐惧、抑郁、情绪不稳定等心理状态。心理干预可提高疾病相关知识的认识，帮助他们正确认识和对待自己的疾病，建立指导 合作 共同参与型的护患关系，使患者乐于接受护士传递的信息，改善患者的不良心理状态[3]。
3.1 抽空多与患者聊天，关心、体贴患者，缩短与患者的心理距离，引导患者正视疾病，针对焦虑、自卑等心理让患者从内心愿意接受护士的沟通与护理。
3.2 充分尊重患者，为患者创造温暖的治疗环境，使患者感到被接纳、被理解。可结合患者的病情、身心状况、文化习惯等制定并实施一个全面、系统的心理护理计划，使患者能以平静、乐观的心态接受治疗[4]。
3.3 耐心做好家属的思想工作，让家属从身心健康、生活起居、经济支持等方面给予患者更多的帮助，建立一个良好的社会支持系统，克服消极的因素，顺利完成疗程。
3.4 在制定化疗方案时，护士可建议医师根据患者的病情及经济条件尽量使用最基本的抗痨药，减轻患者的经济与心理负担。
3.5 让患者进行一些力所能及的适当的娱乐活动，在病区内设置一个可以看电视、读书、读报、打牌、下棋的活动场所，增进患者之间的感情，消除孤独感。鼓励患者适当锻炼身体。
3.6 充分利用图片、宣传册等资料讲解肺结核的治疗方案、预后等知识，指导患者及家属对病情、治疗方案有一个全面了解，熟悉所用药物的名称、剂量、作用、不良反应，指导正确用药，使患者对治疗方有信心，坚持完成疗程。
总之，复治肺结核患者的心理状态因人而异，各不相同，而疾病的预后与心理因素密切相关。通过对住院复治肺结核患者的心理状态进行分析，采取相应的措施，因人而行，有效改善护患关系，消除不良的情绪刺激，促进患者的康复有重要意义。
参考文献：
[1] 彭卫生，王英年等.新编结核病学[M].第二版.北京：中国医药科技出版社，1995，85～89.
[2] 彭卫生，王英年等.新编结核病学[M].第二版.北京：中国医药科技出版社，1995，401～407.
[3] 许小明，覃莺来 护理干预对艾滋病患者药物副反应耐受性与依从性效应的影响[J].护理实践与研究，2010，7（14）：7～9.
[4] 刘雪萍，袁慧欣.肺结核病人的心理特征及对策.中华综合医学，2002，3（1）：57.
【关键词】复治肺结核；心理状态；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0173—01
肺结核是一种病程和疗程长，复发率高而且危害性大的慢性传染病[1]。临床上依据治疗状况分为初治、復治、难治。本文通过对2011年1月—2013年4月我科住院的复治肺结核患者89例进行自行设计问卷调查分析，采取针对性的护理干预措施，提高患者的遵医行为和治疗依从性，达到最佳治疗效果，提高患者的生活质量和生存价值。
1 调查对象与方法
1.1 调查对象
2011年1月—2013年4月我科收治的复治肺结核患者89例，男性52例，女性37例，年龄28 72岁，平均年龄43.5岁。病程2 7年，平均住院抗结核治疗3次。文化程度：文盲7例，小学28例，初、高中44例，大专以上7例。全部病例均根据病史、临床症状、体征、放射检查和痰液检查等确诊为复治肺结核患者。
1.2 调查方法
采用自行设计的问卷调查表给患者填写，如患者不明白调查内容，要详细做出说明、解释，让患者独立做出选择，问卷收回整理。问卷内容包括一般情况调查表、心理状态调查表、相关知识需求调查表。
2 结果
2.1 复治肺结核患者的主要心理状况（见表1）
2.2 复治肺结核患者对疾病及相关知识点的需求（见表2）
3 讨论
复治肺结核患者是指：①初治失败的患者；②规则用药满疗程后痰菌又复阳的患者；③不规律化学治疗超过一个月的患者。符合以上一条即视为复治[2]。本调查结果显示，复治肺结核病例由于病情反复，迁延不愈甚至加重，患者对疾病治愈失去信心，心理调节能力下降，易产生焦虑、敏感、恐惧、抑郁、情绪不稳定等心理状态。心理干预可提高疾病相关知识的认识，帮助他们正确认识和对待自己的疾病，建立指导 合作 共同参与型的护患关系，使患者乐于接受护士传递的信息，改善患者的不良心理状态[3]。
3.1 抽空多与患者聊天，关心、体贴患者，缩短与患者的心理距离，引导患者正视疾病，针对焦虑、自卑等心理让患者从内心愿意接受护士的沟通与护理。
3.2 充分尊重患者，为患者创造温暖的治疗环境，使患者感到被接纳、被理解。可结合患者的病情、身心状况、文化习惯等制定并实施一个全面、系统的心理护理计划，使患者能以平静、乐观的心态接受治疗[4]。
3.3 耐心做好家属的思想工作，让家属从身心健康、生活起居、经济支持等方面给予患者更多的帮助，建立一个良好的社会支持系统，克服消极的因素，顺利完成疗程。
3.4 在制定化疗方案时，护士可建议医师根据患者的病情及经济条件尽量使用最基本的抗痨药，减轻患者的经济与心理负担。
3.5 让患者进行一些力所能及的适当的娱乐活动，在病区内设置一个可以看电视、读书、读报、打牌、下棋的活动场所，增进患者之间的感情，消除孤独感。鼓励患者适当锻炼身体。
3.6 充分利用图片、宣传册等资料讲解肺结核的治疗方案、预后等知识，指导患者及家属对病情、治疗方案有一个全面了解，熟悉所用药物的名称、剂量、作用、不良反应，指导正确用药，使患者对治疗方有信心，坚持完成疗程。
总之，复治肺结核患者的心理状态因人而异，各不相同，而疾病的预后与心理因素密切相关。通过对住院复治肺结核患者的心理状态进行分析，采取相应的措施，因人而行，有效改善护患关系，消除不良的情绪刺激，促进患者的康复有重要意义。
参考文献：
[1] 彭卫生，王英年等.新编结核病学[M].第二版.北京：中国医药科技出版社，1995，85～89.
[2] 彭卫生，王英年等.新编结核病学[M].第二版.北京：中国医药科技出版社，1995，401～407.
[3] 许小明，覃莺来 护理干预对艾滋病患者药物副反应耐受性与依从性效应的影响[J].护理实践与研究，2010，7（14）：7～9.
[4] 刘雪萍，袁慧欣.肺结核病人的心理特征及对策.中华综合医学，2002，3（1）：57.