【摘 要】
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目的 探讨AngioJet血栓清除联合导管接触溶栓（CDT）术后实施血红蛋白（Hb）尿鉴别诊断和出血分级管理策略的临床效果。方法 选取2018年6月至2020年5月在南京市第一医院接受AngioJet血栓清除术联合CDT治疗的急性中央型或混合型下肢深静脉血栓形成患者80例,随机分为试验组和对照组,每组40例。试验组依据术后Hb尿鉴别诊断评估出血风险,实施出血分级管理策略,对照组实施常规护理方案。评
【机 构】
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南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)介入血管科
【基金项目】
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国家自然科学基金（81871463）； 南京市卫生科技发展专项资金项目（YKK19086）； 南京市第一医院星火培育护理发展基金；
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目的 探讨AngioJet血栓清除联合导管接触溶栓（CDT）术后实施血红蛋白（Hb）尿鉴别诊断和出血分级管理策略的临床效果。方法 选取2018年6月至2020年5月在南京市第一医院接受AngioJet血栓清除术联合CDT治疗的急性中央型或混合型下肢深静脉血栓形成患者80例,随机分为试验组和对照组,每组40例。试验组依据术后Hb尿鉴别诊断评估出血风险,实施出血分级管理策略,对照组实施常规护理方案。评价实施出血分级管理策略的可行性、安全性和临床效果。结果 80例患者术前、术后24 h、48 h、72 h尿红细胞计数分别为（6.53±0.88）个/μL、（51.7±9.15）个/μL、（13.03±1.94）个/μL、（4.70±1.02）个/μL,Hb分别为0、（81.92±7.86） mg/L、（21.50±7.01） mg/L、（7.10±0.77） mg/L,差异有统计学意义（均P＜0.01）。术后24 h、48 h、72 h纤维蛋白原、丙氨酸转移酶、天冬氨酸转移酶、肌酐、尿素氮、尿pH、尿比重指标与术前比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）。试验组、对照组分别有9例（22.5%）、17例（42.5%）发生轻微出血,0例、2例（5.0%）发生严重出血,组间差异有统计学意义（P=0.02）;腿围消肿率分别为（88.12±20.16）%、（71.51±20.10）%,静脉通畅度分别为（85.25±20.41）%、（74.72±20.51）%,组间差异有统计学意义（均P＜0.05）。试验组住院期间护理满意度和临床疗效高于对照组,差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论 AngioJet血栓清除术联合CDT术后通过Hb尿鉴别诊断和出血风险评估实施出血分级管理策略,有利于早期鉴别血尿,及时采取围手术期护理措施,提高疗效和患者满意度。
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