论文部分内容阅读
【摘要】目的分析对晚期子宫颈癌患者进行顺铂联合放疗治疗的效果。方法选择40例晚期子宫颈癌患者，将其随机分成两组，对照组进行单纯放疗，观察组放疗时使用顺铂，然后观察两组的差异效果。结果两组患者在复发率、生粗了、进展生存率等方面的差异有统计学意义，P<005，有可比性。结论在对晚期子宫颈癌患者进行放疗的时候使用顺铂，可以延长患者生存期，而且不良反应比较少。
【关键词】晚期子宫颈癌；放疗；顺铂；临床分析
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309046文章编号：1004-7484（2013）-09-4892-01
妇科常见恶性肿瘤之一就是子宫颈癌，一般中期、晚期患者都是主要进行放射治疗的，但是单纯的放疗效果并不是很理想。随着现在人们对化疗、放疗治疗子宫颈癌越来越重视，因此就在放疗同时使用了顺铂。本次研究将选取我院2004年3月到2007年8月期间所收治的40例晚期子宫颈癌患者，在对观察组进行放疗的同时使用了顺铂，取得了不错的效果，具体内容见下文。
1资料与方法
11一般资料将本次研究的40例患者随机分成两组，每组各20例。对照组：患者年龄在35到68岁之间，1例腺鳞癌，12例鳞癌，7例腺癌，4例高分化，10例中分化，6例低分化；观察组：患者年龄在37到70岁之间，2例腺鳞癌，14例鳞癌，4例腺癌，3例高分化，12例中分化，5例低分化。两组患者在年龄和病理类型方面的差异没有统计学意义，P>005，有可比性。
12方法使用直线加速器对患者进行体外照射，先照射全盆，上界是患者第五腰椎椎体的下缘，下界是闭孔下缘，侧界是真骨盆外地2cm处，剂量是DT30到35Gy，然后照射盆腔四野，剂量是DT15到20Gy，然后常规的分割，每次是18到2Gy，一周进行5次，总的剂量是DT45到55Gy。
腔内后装放疗：使用治疗仪器观察患者肿瘤退缩的情况，在外照射盆腔结束一周或是治疗3到4周时进行，在腔内放疗时停止进行外照射，一周进行一次的腔内照射，A点每次的剂量是6到7Gy，一供是5到6次，在治疗的时候使用纱布填塞患者阴道，让施源器尽量的在中平面，从而减少膀胱、直肠的受量。
化学治疗：观察组患者在开始放疗之前，静脉滴注60到70mg的顺铂[1]，一周一次，一共是4到6个疗效。在化疗期间要利尿、水化，给予患者恩丹西酮、地塞米松药物，从而避免患者使用顺铂而出现呕吐、恶心、过敏等反应。隔天复查血常规。
13疗效评定将治疗效果分成缓解、部分缓解、稳定、进展四类。复发：患者在进行放疗后的三个月内，盆腔、阴道、宫颈没有肿瘤病灶，在三个月以后，盆腔、阴道、宫颈或是远处有肿瘤病灶[2]。
14统计学处理使用统计学软件SPSS170对40例患者的资料进行分析，使用t来检验计量资料，使用卡方来检验计数资料；当P>005时，则没有统计学意义，如果P<005，那么就有统计学意义。
2结果
对照组11例缓解，9例部分缓解，0例稳定，0例进展；观察组13例缓解，6例部分缓解，1例稳定，0例进展。
对所有患者随访五年，观察组在生存率、复发率方面都明显优于对照组，两组之间的差异有统计学意义，P<005，见表1。
对照组有4例患者出现了肾功能损害，11例有消化道反应，2例变态反应；观察组有3例患者出现了肾功能损害，8例有消化道反应，0例变态反应，两组之间的差异没有统计学意义，P>005。
3讨论
单纯放疗治疗中晚期子宫颈癌的效果并不理想，其原因是：淋巴结转移或是远处播散，这可能是和肿瘤体积较大有关的；肿瘤复发或是局部未控。增加放疗的剂量不会明显提高盆腔控制率，而且还会增加并发症，而同步放疗化疗可以减少局部远处转移、复发，从而提高生存率[3]。现在同步放疗化疗的药物有很多，比如说顺铂、紫杉醇、吉西他滨等，进行同步治疗的周期比较短，可以减少肿瘤细胞放疗后再增殖、加速，而且还可以提高生存率，减少远处转移。现在同步放疗化疗得到了国际的认同[4]，而以顺铂做基础的同步治疗能够提高患者子宫颈癌生存率，降低30到50%的死亡率，因此在本次研究中，观察组患者经过治疗以后，其复发率明显少于对照组，生存率高于对照组（P<005）。进行顺铂化疗方案原因是：顺铂这一单一药物对于复发性的子宫颈癌也是有效的；使用顺铂不会对患者骨髓造血功能造成过多影响；结合顺铂、放疗能够加强射线对肿瘤的损伤。总之，对晚期子宫颈癌患者进行顺铂联合放疗治疗的效果不错，不良反应少，患者生存率也可以得到明显提高。
参考文献
[1]周晨，蒋鹏程，俞小元放疗联合顺铂化疗治疗Ⅲ期宫颈癌疗效分析[A]全国子宫颈癌暨湖北省妇科肿瘤专业委员会第五次妇科肿瘤学术会议论文汇编[C]2009，14（5）：164-168
[2]陈炜，陈桂林，黄燕玲晚期宫颈癌39例介入化疗联合放疗的近期疗效分析[J]福建医药杂志，2010，17（6）：204-207
[3]闫雪冬，张明伟，潘凌亚不同方式诱导卵巢癌顺铂耐药细胞系的比较[J]基础医学与临床，2010，3（7）：251-256
[4]陈洁，张志毅子宫颈腺癌的治疗（附319例分析）[J]现代妇产科进展，2009，6（4）：107-110
【关键词】晚期子宫颈癌；放疗；顺铂；临床分析
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309046文章编号：1004-7484（2013）-09-4892-01
妇科常见恶性肿瘤之一就是子宫颈癌，一般中期、晚期患者都是主要进行放射治疗的，但是单纯的放疗效果并不是很理想。随着现在人们对化疗、放疗治疗子宫颈癌越来越重视，因此就在放疗同时使用了顺铂。本次研究将选取我院2004年3月到2007年8月期间所收治的40例晚期子宫颈癌患者，在对观察组进行放疗的同时使用了顺铂，取得了不错的效果，具体内容见下文。
1资料与方法
11一般资料将本次研究的40例患者随机分成两组，每组各20例。对照组：患者年龄在35到68岁之间，1例腺鳞癌，12例鳞癌，7例腺癌，4例高分化，10例中分化，6例低分化；观察组：患者年龄在37到70岁之间，2例腺鳞癌，14例鳞癌，4例腺癌，3例高分化，12例中分化，5例低分化。两组患者在年龄和病理类型方面的差异没有统计学意义，P>005，有可比性。
12方法使用直线加速器对患者进行体外照射，先照射全盆，上界是患者第五腰椎椎体的下缘，下界是闭孔下缘，侧界是真骨盆外地2cm处，剂量是DT30到35Gy，然后照射盆腔四野，剂量是DT15到20Gy，然后常规的分割，每次是18到2Gy，一周进行5次，总的剂量是DT45到55Gy。
腔内后装放疗：使用治疗仪器观察患者肿瘤退缩的情况，在外照射盆腔结束一周或是治疗3到4周时进行，在腔内放疗时停止进行外照射，一周进行一次的腔内照射，A点每次的剂量是6到7Gy，一供是5到6次，在治疗的时候使用纱布填塞患者阴道，让施源器尽量的在中平面，从而减少膀胱、直肠的受量。
化学治疗：观察组患者在开始放疗之前，静脉滴注60到70mg的顺铂[1]，一周一次，一共是4到6个疗效。在化疗期间要利尿、水化，给予患者恩丹西酮、地塞米松药物，从而避免患者使用顺铂而出现呕吐、恶心、过敏等反应。隔天复查血常规。
13疗效评定将治疗效果分成缓解、部分缓解、稳定、进展四类。复发：患者在进行放疗后的三个月内，盆腔、阴道、宫颈没有肿瘤病灶，在三个月以后，盆腔、阴道、宫颈或是远处有肿瘤病灶[2]。
14统计学处理使用统计学软件SPSS170对40例患者的资料进行分析，使用t来检验计量资料，使用卡方来检验计数资料；当P>005时，则没有统计学意义，如果P<005，那么就有统计学意义。
2结果
对照组11例缓解，9例部分缓解，0例稳定，0例进展；观察组13例缓解，6例部分缓解，1例稳定，0例进展。
对所有患者随访五年，观察组在生存率、复发率方面都明显优于对照组，两组之间的差异有统计学意义，P<005，见表1。
对照组有4例患者出现了肾功能损害，11例有消化道反应，2例变态反应；观察组有3例患者出现了肾功能损害，8例有消化道反应，0例变态反应，两组之间的差异没有统计学意义，P>005。
3讨论
单纯放疗治疗中晚期子宫颈癌的效果并不理想，其原因是：淋巴结转移或是远处播散，这可能是和肿瘤体积较大有关的；肿瘤复发或是局部未控。增加放疗的剂量不会明显提高盆腔控制率，而且还会增加并发症，而同步放疗化疗可以减少局部远处转移、复发，从而提高生存率[3]。现在同步放疗化疗的药物有很多，比如说顺铂、紫杉醇、吉西他滨等，进行同步治疗的周期比较短，可以减少肿瘤细胞放疗后再增殖、加速，而且还可以提高生存率，减少远处转移。现在同步放疗化疗得到了国际的认同[4]，而以顺铂做基础的同步治疗能够提高患者子宫颈癌生存率，降低30到50%的死亡率，因此在本次研究中，观察组患者经过治疗以后，其复发率明显少于对照组，生存率高于对照组（P<005）。进行顺铂化疗方案原因是：顺铂这一单一药物对于复发性的子宫颈癌也是有效的；使用顺铂不会对患者骨髓造血功能造成过多影响；结合顺铂、放疗能够加强射线对肿瘤的损伤。总之，对晚期子宫颈癌患者进行顺铂联合放疗治疗的效果不错，不良反应少，患者生存率也可以得到明显提高。
参考文献
[1]周晨，蒋鹏程，俞小元放疗联合顺铂化疗治疗Ⅲ期宫颈癌疗效分析[A]全国子宫颈癌暨湖北省妇科肿瘤专业委员会第五次妇科肿瘤学术会议论文汇编[C]2009，14（5）：164-168
[2]陈炜，陈桂林，黄燕玲晚期宫颈癌39例介入化疗联合放疗的近期疗效分析[J]福建医药杂志，2010，17（6）：204-207
[3]闫雪冬，张明伟，潘凌亚不同方式诱导卵巢癌顺铂耐药细胞系的比较[J]基础医学与临床，2010，3（7）：251-256
[4]陈洁，张志毅子宫颈腺癌的治疗（附319例分析）[J]现代妇产科进展，2009，6（4）：107-110