系统评价重组人生长激素(rhGH)治疗成年重度烧伤患者的有效性和安全性。
方法以"burns、thermal、human growth hormone、growth hormone、hGH、somatropin (human)"为检索词计算机检索《PubMed》《Cochrane Library》《Embase》数据库，以"烧伤、重组人生长激素"为检索词检索《中国生物医学文献数据库》《中国期刊全文数据库》《维普数据库》《万方数据库》，检索自建库至2016年12月公开发表的有关rhGH治疗成年重度烧伤患者的随机对照试验。结局指标为：Hb和血浆总蛋白、炎症因子(包括IL－6和TNF－α)、脓毒症发生率、高血糖发生率、创面愈合时间、住院时间、病死率。采用RevMan 5.3统计软件进行荟萃分析。
结果共纳入8项研究534例患者，包括接受rhGH治疗的rhGH组276例和接受安慰剂治疗的安慰剂对照组258例。1项研究偏倚风险较低，其余7项研究偏倚风险不确定。rhGH组患者Hb水平、血浆总蛋白水平均明显高于安慰剂对照组，标准化均数差(SMD)分别为2.00和2.23(95%置信区间分别为0.19～3.82、1.21～3.26，P<0.05或P<0.01)。rhGH组患者IL－6和TNF－α水平均明显低于安慰剂对照组，SMD分别为－1.46和－1.13(95%置信区间分别为－2.40～－0.53、－1.75～－0.51，P值均小于0.05)。rhGH组患者脓毒血症发生率、病死率均明显低于安慰剂对照组，相对危险度(RR)分别为0.60和0.35(95%置信区间分别为0.42～0.85、0.15～0.83，P值均小于0.05)。rhGH组患者高血糖发生率明显高于安慰剂对照组，RR为2.39(95%置信区间为1.79～3.18，P<0.001)。rhGH组患者创面愈合时间、住院时间均明显短于安慰剂对照组，SMD分别为－1.54和－2.00(95%置信区间分别为－2.22～－0.86、－3.51～－0.49，P<0.05或P<0.01)。Hb、血浆总蛋白、炎症因子、脓毒症发生率、创面愈合时间、住院时间、病死率无明显发表偏倚(P值均大于0.05)，而高血糖发生率可能存在发表偏倚(P＝0.026)。
结论rhGH能抑制Hb和血浆总蛋白分解、降低炎症因子水平和脓毒症发生率，从而缩短创面愈合时间和住院时间，进而降低成年重度烧伤患者病死率，但易引发高血糖反应。