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神经性厌食症，是一种比较复杂的进食障碍。对于这种病，可能大多数人都会认为是年轻女孩为追求苗条的身材而刻意节食造成的。但事实上却远非那么简单，探究神经性厌食症患者的内心，就会发现造成神经性厌食症的真正根源是患者心理、精神上的深层因素。
在近几年的心理咨询工作中，笔者接待过数十例神经性厌食症的患者。其中90％的患者是14～20岁的青春期少女，还有一些患者是20岁以上的年轻女性，男性患者则比较少见。这些患者在发病前，往往都有焦虑、拘谨、强迫或癔病样的性格特征，而且大多数的患者在发病前都受到过精神刺激，比如突然的惊吓、变换环境、父母离异等。根据对这些患者发病原因的分析和总结，大致可将神经性厌食症患者归纳为以下五种类型：
1．对青春期发育缺乏心理准备型这样的患者对身体的快速发育缺乏足够的心理准备，她们往往拒绝长大。比如，一位高一的女学生认为，她应该始终保持35公斤的体重，所以，当身体开始快速发育时，她就极力地控制饮食，每天只吃一两饭，喝水也很少。结果，这名女生不但出现了停经、头晕、营养不良等症状，而且出现了注意力难以集中、思维变得迟钝，学习成绩直线下降的情况，最后只好休学进行求治。
2．追求完美而目标难以实现型在神经性厌食症患者中，有不少患者是在校的大学生。这类患者往往竭力追求完美，却不考虑实际情况。比如，一名考入名牌大学的女生，因为在新生入学考试中成绩不佳，又听到同学们在议论她，便开始出现消极的情绪，进而无心进食，日久便形成了厌食症。她对心理医生说：“我在大学的目标是必须样样出类拔萃，如果处处不如别人，我宁愿去死。”
3．对所处的环境不满而又无力改变型一位在银行工作的女青年，因为与几位同事的关系比较紧张，便产生了调动工作的想法，可是自己和家人又没有办法找到合适的单位。结果，她终日沉默寡言，食欲越来越差。到医院进行心理咨询时，她已经两周不能进食了。
4．过分在意别人对自己的议论型一名14岁的女孩，本来身材已经很苗条了，但仅仅是因为男同学说了一句“你有点胖”，便从此变得沉默寡言。为了能让自己的体型好看，她每餐只吃几口饭，有时甚至一口饭也不吃，如果在父母的监督下多吃了一点，也会马上到厕所吐掉。结果，这样过了半年，她的体重便从原来的40公斤降到了30公斤，且变得面色憔悴、精神萎靡不振，并已停经3个月。父母带她多方进行诊治，却未见明显效果。后经心理医生检查，确诊她患了神经性厌食症。
5．对父母心存不满型 一名初三女学生，其父母均在国家机关担任重要职务，由于父母工作很忙不能经常陪她，这名女生就认为父母不关心自己。从初二开始，她就不再正常吃饭，越是和父母在一起的时候，他就越是不吃饭。一年后这名女生便患上了神经性厌食症。
由此看来，凡是在青春期心理断乳阶段遇到的各类心理问题，都有可能成为神经性厌食症的诱发因素。其实，青少年进入青春期后，可能会遇到各种各样的不适应，比如身体发育、学习负担加重等，而这种不适应往往又会以心理障碍的形式表现出来。神经性厌食症，就是这样一种比较典型的青春期适应障碍。另外，处于青春期的青少年，心理和人格尚不成熟，还存在幼稚、被动、脆弱的一面。一旦这些青少年在一帆风顺的环境中遇到了困难，就容易失去自我控制和自我主宰的能力，使自己常常处在矛盾之中。所以，有1／3左右的神经性厌食症患者，同时还会交替发生神经性贪食症，进而造成患者饮食和生活规律的彻底混乱。
1874年，威廉·戈尔医生首先把神经性厌食症描述为一种非器质性障碍，并把它的诊断标准归纳为四条：①患者非常害怕发胖；②患者对自己的身体形象有歪曲认识，自己已经很消瘦了，却声称“感到很胖”；③患者至少丧失了原有体重的25％，其原因在于拒绝正常的体重；④患者在生理上没有任何需要减轻体重的理由。
从神经性厌食症患者的临床表现来看，他们除了体形消瘦、精神萎靡、营养不良外，还可伴有脱发、浮肿、低血压、心动过缓、水电解质紊乱等症状，女性还会出现停经，严重者还可同时患有抑郁症、焦虑症。所以，神经性厌食症患者一定要进行积极的治疗。
那么如何治疗神经性厌食症呢?治疗该病临床上主要应按照下列四个步骤进行：
1．进行临床营养治疗对已经出现严重营养不良或消化系统功能严重紊乱的患者，必须让其住进医院进行强制性治疗，采取各种办法，帮助患者尽快改善不良的营养状况，解除其由于营养缺乏造成的情绪障碍和身体上的其他不适，这是进行心理治疗的基础性工作。
2．通过心理咨询改变患者的自我认知 心理医生要与患者建立相互信任的关系，使患者能够通过心理咨询，了解其病症产生的原因和实质。让患者正视自己，改变自虐、幼稚的行为，并采取积极有效的行动配合治疗。而且，心理医生应长期与患者保持联系，及时追踪其康复状况。有效的心理咨询和心理医生的适时帮助，是成功治疗神经性厌食症的关键。
3．为患者制定科学合理的饮食计划饮食规律的混乱，是患者心理失衡的外在表现。所以，临床医生和心理医生可与患者共同商量，制定患者愿意接受的饮食计划。另外，不管是厌食症患者还是贪食症患者，想要恢复正常的饮食规律都需要经历一段时间的调理，患者可在医院完成这个过程，也可由亲人帮助患者在家里完成这一过程。但这个时候的患者应与医生保持联系，以便得到及时、有效的指导。
4．协调好患者的人际关系调整好患者与家庭成员之间的关系，也是神经性厌食症治疗过程中一个至关重要的环节。因为该病患者，尤其是青少年患者，此时特别需要父母、亲人的理解和心理支持。其家庭成员应多与患者进行沟通，使家庭氛围变得温暖和谐，帮助他们摆脱心理上的束缚和无助，从而尽快地使其恢复健康。融洽的家庭氛围，是成功治疗神经性厌食症的必要保障。
除此之外，还可以进行药物治疗。一些5－羟色胺再摄取抑制剂，如百忧解、左洛复(盐酸舍曲林片)、帕罗西汀、氟伏沙明等抗抑郁药物，对神经性厌食症也有一定的疗效。这些药物主要是通过抑制患者的厌食冲动及强迫性观念而发挥治疗作用的，但有时这些药物也会引起患者的体重进一步减轻。所以，患者一定要在医生的指导下使用这些药物，并注意观察体重的变化。
神经性厌食症患者，尤其青少年患者只要能够及时调整自己的心态，并建立起正确的生活态度及健康理念，是完全可以摆脱厌食症的。
在近几年的心理咨询工作中，笔者接待过数十例神经性厌食症的患者。其中90％的患者是14～20岁的青春期少女，还有一些患者是20岁以上的年轻女性，男性患者则比较少见。这些患者在发病前，往往都有焦虑、拘谨、强迫或癔病样的性格特征，而且大多数的患者在发病前都受到过精神刺激，比如突然的惊吓、变换环境、父母离异等。根据对这些患者发病原因的分析和总结，大致可将神经性厌食症患者归纳为以下五种类型：
1．对青春期发育缺乏心理准备型这样的患者对身体的快速发育缺乏足够的心理准备，她们往往拒绝长大。比如，一位高一的女学生认为，她应该始终保持35公斤的体重，所以，当身体开始快速发育时，她就极力地控制饮食，每天只吃一两饭，喝水也很少。结果，这名女生不但出现了停经、头晕、营养不良等症状，而且出现了注意力难以集中、思维变得迟钝，学习成绩直线下降的情况，最后只好休学进行求治。
2．追求完美而目标难以实现型在神经性厌食症患者中，有不少患者是在校的大学生。这类患者往往竭力追求完美，却不考虑实际情况。比如，一名考入名牌大学的女生，因为在新生入学考试中成绩不佳，又听到同学们在议论她，便开始出现消极的情绪，进而无心进食，日久便形成了厌食症。她对心理医生说：“我在大学的目标是必须样样出类拔萃，如果处处不如别人，我宁愿去死。”
3．对所处的环境不满而又无力改变型一位在银行工作的女青年，因为与几位同事的关系比较紧张，便产生了调动工作的想法，可是自己和家人又没有办法找到合适的单位。结果，她终日沉默寡言，食欲越来越差。到医院进行心理咨询时，她已经两周不能进食了。
4．过分在意别人对自己的议论型一名14岁的女孩，本来身材已经很苗条了，但仅仅是因为男同学说了一句“你有点胖”，便从此变得沉默寡言。为了能让自己的体型好看，她每餐只吃几口饭，有时甚至一口饭也不吃，如果在父母的监督下多吃了一点，也会马上到厕所吐掉。结果，这样过了半年，她的体重便从原来的40公斤降到了30公斤，且变得面色憔悴、精神萎靡不振，并已停经3个月。父母带她多方进行诊治，却未见明显效果。后经心理医生检查，确诊她患了神经性厌食症。
5．对父母心存不满型 一名初三女学生，其父母均在国家机关担任重要职务，由于父母工作很忙不能经常陪她，这名女生就认为父母不关心自己。从初二开始，她就不再正常吃饭，越是和父母在一起的时候，他就越是不吃饭。一年后这名女生便患上了神经性厌食症。
由此看来，凡是在青春期心理断乳阶段遇到的各类心理问题，都有可能成为神经性厌食症的诱发因素。其实，青少年进入青春期后，可能会遇到各种各样的不适应，比如身体发育、学习负担加重等，而这种不适应往往又会以心理障碍的形式表现出来。神经性厌食症，就是这样一种比较典型的青春期适应障碍。另外，处于青春期的青少年，心理和人格尚不成熟，还存在幼稚、被动、脆弱的一面。一旦这些青少年在一帆风顺的环境中遇到了困难，就容易失去自我控制和自我主宰的能力，使自己常常处在矛盾之中。所以，有1／3左右的神经性厌食症患者，同时还会交替发生神经性贪食症，进而造成患者饮食和生活规律的彻底混乱。
1874年，威廉·戈尔医生首先把神经性厌食症描述为一种非器质性障碍，并把它的诊断标准归纳为四条：①患者非常害怕发胖；②患者对自己的身体形象有歪曲认识，自己已经很消瘦了，却声称“感到很胖”；③患者至少丧失了原有体重的25％，其原因在于拒绝正常的体重；④患者在生理上没有任何需要减轻体重的理由。
从神经性厌食症患者的临床表现来看，他们除了体形消瘦、精神萎靡、营养不良外，还可伴有脱发、浮肿、低血压、心动过缓、水电解质紊乱等症状，女性还会出现停经，严重者还可同时患有抑郁症、焦虑症。所以，神经性厌食症患者一定要进行积极的治疗。
那么如何治疗神经性厌食症呢?治疗该病临床上主要应按照下列四个步骤进行：
1．进行临床营养治疗对已经出现严重营养不良或消化系统功能严重紊乱的患者，必须让其住进医院进行强制性治疗，采取各种办法，帮助患者尽快改善不良的营养状况，解除其由于营养缺乏造成的情绪障碍和身体上的其他不适，这是进行心理治疗的基础性工作。
2．通过心理咨询改变患者的自我认知 心理医生要与患者建立相互信任的关系，使患者能够通过心理咨询，了解其病症产生的原因和实质。让患者正视自己，改变自虐、幼稚的行为，并采取积极有效的行动配合治疗。而且，心理医生应长期与患者保持联系，及时追踪其康复状况。有效的心理咨询和心理医生的适时帮助，是成功治疗神经性厌食症的关键。
3．为患者制定科学合理的饮食计划饮食规律的混乱，是患者心理失衡的外在表现。所以，临床医生和心理医生可与患者共同商量，制定患者愿意接受的饮食计划。另外，不管是厌食症患者还是贪食症患者，想要恢复正常的饮食规律都需要经历一段时间的调理，患者可在医院完成这个过程，也可由亲人帮助患者在家里完成这一过程。但这个时候的患者应与医生保持联系，以便得到及时、有效的指导。
4．协调好患者的人际关系调整好患者与家庭成员之间的关系，也是神经性厌食症治疗过程中一个至关重要的环节。因为该病患者，尤其是青少年患者，此时特别需要父母、亲人的理解和心理支持。其家庭成员应多与患者进行沟通，使家庭氛围变得温暖和谐，帮助他们摆脱心理上的束缚和无助，从而尽快地使其恢复健康。融洽的家庭氛围，是成功治疗神经性厌食症的必要保障。
除此之外，还可以进行药物治疗。一些5－羟色胺再摄取抑制剂，如百忧解、左洛复(盐酸舍曲林片)、帕罗西汀、氟伏沙明等抗抑郁药物，对神经性厌食症也有一定的疗效。这些药物主要是通过抑制患者的厌食冲动及强迫性观念而发挥治疗作用的，但有时这些药物也会引起患者的体重进一步减轻。所以，患者一定要在医生的指导下使用这些药物，并注意观察体重的变化。
神经性厌食症患者，尤其青少年患者只要能够及时调整自己的心态，并建立起正确的生活态度及健康理念，是完全可以摆脱厌食症的。