【摘 要】
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目的探究体外膜肺氧合(ECMO)联合经皮冠状动脉介入(PCI)抢救急性心肌梗死后心脏骤停患者临床结局的影响因素.方法收集2018年1月至2020年1月于郑州大学附属郑州中心医院采用EC
【机 构】
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郑州大学附属郑州中心医院郑州市中心医院急诊重症监护病房 450007
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目的探究体外膜肺氧合(ECMO)联合经皮冠状动脉介入(PCI)抢救急性心肌梗死后心脏骤停患者临床结局的影响因素.方法收集2018年1月至2020年1月于郑州大学附属郑州中心医院采用ECMO联合急诊PCI治疗的43例AMI后心脏骤停患者的临床资料行回顾性分析.根据患者术后临床结局分为死亡组(24例)和存活组(19例).比较2组患者的一般临床资料、临床救治情况及植入ECMO装置24、48、72 h的血流动力学、动脉血气、血液指标.采用单因素和多因素Logistic回归方法分析影响患者临床结局的因素,用筛选出的独立危险因素构建列线图预测模型并验证.结果2组患者传统心肺复苏(CCPR)时间、病变血管支数、罪犯血管的分布、心脏骤停至植入ECMO装置时间、心内科重症监护病房住院时间差异均有统计学意义(均P<0.05).植入ECMO装置后24 h和48 h存活组平均动脉压(MAP)显著高于死亡组[(81 ±12)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)比(73 ±18)mmHg、(90 ± 20)mmHg 比(64 ± 18)mmHg],差异均有统计学意义(均P<0.05).罪犯血管为左前降支、病变血管支数为左主干+三支、CCPR时间≥40 min、心脏骤停至植入ECMO装置时间≥50 min、ECMO复苏后48 h的MAP<70 mmHg均是导致患者死亡的独立危险因素(均P<0.05).列线图模型预测死亡率为72.6％,模型评价的实际一致性指数为0.869,内部验证一致性指数为0.861,外部验证一致性指数为0.848,模型符合度较好.结论罪犯血管位置、病变血管支数、CCPR时间、心脏骤停至植入ECMO装置时间、ECMO复苏后48 h的MAP均是ECMO联合PCI抢救急性心肌梗死后心脏骤停患者临床结局的独立影响因素.
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